导   读:

　　在最近中国协和医学院组织的一次高峰论坛上，曾带领团队参加武汉抗疫的北京医院院长王建业表示，当时他带领100多人去武汉抗疫。这100多人中，有一部分人是急救科、重症科、呼吸科等与新冠肺炎关系比较紧密的专业技术人员，但也有一些外科、中医科等其他科室的人员，他谦虚地说其实是一支“杂牌军”，真正专业的技术人员比较少，因为医院还要留一部分，保证医院的基本运转。

　　同样是在这个活动上，北京阜外心血管病医院杨伟宪副院长表示，目前的当务之急是提高所有医务人员的疫情防控意识和防控能力，目前一些专科医院是没有设发热门诊的，包括我们北京阜外心血管病医院都没有设。新冠肺炎疫情中，医院内发生感染的，恰恰不是在传染科、感染科、发热门诊，而是在医院的其他科室。因为医院内绝大多数科室的医务人员，院感防控的意识和能力都比较弱，充分暴露出了当前医院在疫情防控上的最大短板。

　　其实，这两位院长谈到的问题，是目前我国医院中普遍存在的问题。特别是发热门诊，不用说是专科医院，就是一些综合医院也没有设立发热门诊，有的医院虽然设立了，但只是形式上的，并没有真正发挥“前哨”“预警”的作用。并且，几乎所有医院，除传染科、感染科、发热门诊的医务人员之外，其他科室的医务人员，对如何做好防传染、防院内感染等意识和常识很是缺乏。这就不难理解为什么在武汉疫情初期，会发生大量医务人员被感染这一现象了。

　　在2月14日，国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制新闻发布会，国家卫生健康委副主任曾益新就表示，截至2月11日24时，全国共报告医务人员确诊病例1716例，其中有6人不幸死亡。湖北共有1502名医护人员感染，占全国的87.5%。

　　这次青岛出现的新冠肺炎确诊患者，均指向与一名到胸科医院做CT检查的入境者相关，虽然青岛市胸科医院否认这一问题。但如果拿不出其他有说服力的源头，越是否认说明问题越大。

　　其实，这已经不是青岛市胸科医院第一次发生院内感染了。就在今年4月15日，就有媒体报道，有2名患者在青岛市胸科医院住院期间感染上了新冠病毒。

　　从武汉疫情期间和青岛市胸科医院等暴露出来的院感问题，随着进入秋冬季节，医院如何做好院内感染防控工作，显得就更为重要和迫切。建议从以下几个方面进一步加强：

　　一是医院要高度重视，院感防控只是加强不能放松。在不知道新冠疫情何时结束的大背景下，院感防控将是所有医疗机构，未来三五年的头等大事。医院领导和医务人员，必须高度重视，因为确保医务人员和患者安全是医院的首要责任。。

　　二是提高防控意识，全面加强院感防控培训。提高医务人员的防控意识和防控能力，规范所有医务人员的防控行为，降低普通病区的风险，尽量做到不发生或少发生院内感染。

　　三是树立大防控理念，做到院感防控先行。也就是说，要站在全院抓院感防控、跳出院感看院感防控、全院人人做院感防控，牢固树立院感防控先行理念，树立和提高大院感防控理念。

　　四是加强组织建设，成立院科两级防控组织。医院都要成立院两级的新冠防控组织机构，制定相关工作制度、实施方案和操作细则，进行定期和不定期的检查指导，对存在问题及时进行纠正，以保证院感防控全面落到实处。

　　五是严格落实规定，做好医患的个人防护。强化和正确执行手卫生规范，严格落实手卫生各项指征。医务人员要正确穿戴防护用品，设置专职防护监督员，严格监督和指导病区内所有人员，包括患者和陪护人员正确使用防护用品和各类人员手卫生依从性、正确性的落实。

　　六是设置发热门诊，把好院感防控第一道关。对进入医院的所有人员都要进入体温检测，做好筛查工作。对入院人员加强管理，严格遵守国家有关规定。设置发热门诊，及时发现发热患者、严格陪护及探视制度。各科室应设置应急隔离病室，设在病房的末端，用于疑似患者的隔离和救治。对无明确原因的发热，或者虽无发热症状、但呼吸道等症状明显的患者，立即转入隔离病室，同时上报医务科，按照发热患者辅助检查流程，固定路线，专人引导进行实验室和影像学检查后，请院内专家会诊，进一步询问流行病学史。隔离病室专人负责，诊疗物品专室专用。

　　七是科学开展环境消毒，做到不留死角。按照《医疗机构消毒技术规范》《疫源地消毒总则》和最新版《新型冠状病毒肺炎防控方案》等有关要求，完成随时消毒和终末消毒。医院和病区要按照相关流程与制度，落实相应的消毒、隔离措施，加强对环境物表的清洁、消毒。患者转出后按相关制度对其接触的环境及病房进行终末消毒处理。

　　八是严格落实法律法规，加强医疗废物管理。要严格落实《中华人民共和国传染病防治法》《医疗废物管理条例》《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》，以及医疗废物收集人员严格执行《新型冠状病毒感染的肺炎防护中常见医用防护用品使用范围指引（试行）》、《关于印发医疗机构废弃物综合治理工作方案的通知》、《医疗机构废弃物综合治理工作方案》等相关制度，做好相应的防护。制定完善医院和科室医疗废弃物管理制度，隔离病室医疗废物收集及运送，要做到单独收集、消毒、双袋包裹，单独记录、专人固定路线运送，防止污染物造成环境及人员污染；落实医用织物的收集、运送及处理工作。

　　九是科学果断处置，及时上报和转诊确诊患者。病区住院患者中发现怀疑新型冠状病毒感染的肺炎病例时，在加强隔离治疗的同时，经院内专家会诊考虑疑似病例的，应当在2小时内进行网络直报，并采集呼吸道或血液标本进行新型冠状病毒核酸检测。同时尽快将患者转运至感染科（或专门机构），进行规范治疗。

　　来源：医改界