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零加成后医院耗材管理优化思考

20年10月19日 阅读:10084 来源: 元辰转载

  新时代医疗卫生事业的全面改革,使得医疗卫生事业开始蓬勃发展。医用耗材管理备受关注,其作为比较特殊的消耗性成本,已经开始有占据医疗费用比重加大的趋势,这样长此以往将会增加患者经济上的支付费用,因此,新医改后的医用耗材取消了加成,减轻了患者的经济负担,促进了医疗卫生事业的全面发展。医用耗材加成成为当前公立医院改革的重要议题,及时加强对其有效的管控,并进行全过程的有效控制,能够全面提升医疗技术水平,有效的促进医院强化营运能力,在降低运营成本的同时提升医院综合效率。本文从零加成后医院耗材优化管理出发,借助有效的管控措施,积极加强医院全面预算管理和成本监控,采取必要机制,实现营运管理水平的提高。


  医用耗材因为其是一种消耗性的成本,需要在一定程度上加强监控,只有对其有效的管控,并采取措施进行优化,才能全面提升医院运营水平及能力。根据我国全面深化价格机制改革的意见,国家发改委针对未来三年价格进行了全面的改革与部署,优化医疗价格服务机制,取消了应用耗材的加成,实现了零加成医用耗材管理,目前多省份已成功实现了应用耗材的管理,通过零加成实现了公立医疗机构的全面发展。


  一、零加成后医院耗材管理的背景


  近年来随着医疗卫生事业的全面推进,以及新医改在我国的全面推进,医用耗材的需求量开始暴增,由于医用耗材在供应链上的相关环节层层加价,导致医用耗材价格急剧攀升,医疗机构也随意性的加成,使得医疗耗材费用加大,给患者带来了沉重的负担,同时也不利于医疗卫生水平的全面提升。新医改后,零加成的医用耗材管理形式对患者和医疗机构都是福音,其能够减少耗材药品价格的水分,促进耗材药品加成机制的取消,能够大大降低医患纠纷,降低医用耗材等设备费用,使得原有的“以药养医”、“以耗养医”退出历史,对整个医疗行业来说有着巨大的利好。


  二、取消医用耗材加成对医院经营影响分析


  1、耗占比偏高的部分科室收入减少较为明显


  通过新医改的全面推进,在取消耗材加成的措施全面落实的背景下,大多数医院收入中减少了一些耗材的加成,取消耗材加成后使得例如A医院收入减少已经达到2821万元,从比例来看其降幅已经达到7.48%。零加成后的医院医疗收入影响最大的就是科室,其因为消耗较多的耗材,使得其受到的影响最大,特别是一些功能性的外科和神经内科,所占的比例都基本上达到43%以上,故所占消耗的比例过高并受到政策影响也较大。


  2、提高了医护人员劳务性收入占比


  零加成实施后使得A医院劳务性的收入实现了近59324.71万元,占医疗收入比例28.9%,特别是调价后的劳务性收入出现了60696.71万元的增长,占比提高到30%,这样的趋势下进一步的降低了物耗性收费项目价格,使得一些体现劳务的人员服务价格上涨,间接地也促进了医护人员钻研技术、改善服务。


  3、医院次均费用增长得到有效控制


  依据对A医院的实地调查,通过新的政策实施后,该医院实际门诊病人次均费用402.53元、出院病人次均费用18442.01元,但通过实际的调价后逐渐降低到399.43元,降幅0.8%,住院次均费用18114.58元,降幅1.8%,使得医院的整体收入缩小了,大大地减轻了患者就医的困难,特别是有效地实现了预期目标。


  三、零加成后医院耗材管理优化措施


  1、加强供应链管理


  通过新医改后,医院应建立耗材管理措施,例如建立供应链管理平台,通过现代化的互联网技术进行统一管理。如实现耗材一体可视化管理,针对医用耗材管理的趋势以及相关环节的流程,医院方应加强相关平台的建立。耗材在科室上的领取以及供应商到货后的数据入库,及最后护士登记的入库,整个环节都需要加强管理。手术室方面更要提高耗材的配置,设立专职的库存管理员,对验收入库的高值耗材进行统一管理,配备唯一码和临时入库单,也可以通过扫码进行有效的入库管理。医院在相关高值耗材的库存管理上,应根据相关科室进行有效的耗材核对,做到统一管理,有效的进行库存核对完善相关流程才能加强管理。例如管理上可以采取自动补货,通过一些渠道捕捉医院信息,及时获取相关产品的耗材内容,通过及时自动补货进行耗材的管理,这样就需要建立一个信息管理平台,通过该平台可以及时的把握库存消耗和变动,可以大大提升医疗人员的工作效率。


  例如供应链管理上可以利用智能柜,通过智能化的管理,全面识别相关品目,如供应商、效期、规格、库存数量等,通过对其有效的管理,实现自动盘点,这样能够通过相关信息及时获取补货信息,自动感知出入库信息,并实现有效的权限监控,这样智能化的管理能够大大提升效率。另外要加强智能化管理制度的全面落实,将制度落实到实处,打破原有的传统模式,积极完善库存管理,加强管理信息化水平,才能提升管理及工作效率。耗材应加强相关管理,如可以实施定点盘点,建立一些项目与核销材料的关系,对异常项目进行适时的监控和分析,实行相关目录有效的管控,通过“一物一码单品管理”原则,加大相关材料的有效管理,这样也有利于降低资金成本,实现相关耗材的有效使用。


  2、耗材成本管控


  医用耗材的供应链管理有效实现耗材的购买、使用的动态管理,但是控制相关成本仍然要给予时刻关注,例如采取一品一码的管理,可以使耗材自动核销和精确核算,可以使得相关科室的费用明细细化,展示出相关科室的管理效益。规范化的收费管理流程,能够实际的反映相关耗材成本,有效的提升收费和实际之间的内容,实现精准的有效成本控制。实践中应加强相关成本监控,特别关注收入、成本消耗定额,监测库存消耗的管理水平,通过多维度的查询方式,实现耗材成本的管控。例如可以通过周期性报表反映实际消耗量,这样能够准确掌握耗材的消耗,大大的提高耗材成本的管控水平,最终实现医院运营效益的提升。


  3、全面预算管理


  医院要加强全面预算管理,特别是要监管科室,尤其是管控手术室和放射科,这两个科室所需要的耗材预算指标较多,因此,全面预算管理应重点关注这两个科室,例如在管理中剥离这两个科室的耗材数,经过合理地检测及预算管理,有效地预测下年度病人数制定耗材预算。管理中严格监管耗材的使用管理,做好有效地成本控制,才能为预算奠定良好地预算基础。全面预算管理要聘请专家组,对实地的记录进行考察,核查相关过程,做好相关使用管理规范,在程序上确保合法性和安全性,做到有效的必要性和规范性,才能使得预算更加的规范化。


  新科技技术以及新项目的全面引入,更需要进行实地的监控管理,日常中加强相关程序的合法性和安全性,才能使得高耗材得到有效的监控。全面预算管理要加强各项成本的有效监控,降低医用耗材的成本,减少相关消耗,提升并调整进行优化,提升运营管理质量,减少相关价格的加成,制定一些指标措施,才能看到管理的效果。实施全面预算管控,要将指标分解到各个科室和临床,积极进行绩效引导以及劳务价值的提升,通过相关政策减少风险,并积极加强各个部门的有效沟通,才能为全面预算管理做好铺垫。


  4、加强耗材绩效考评


  医院应通过相关政策重点监控相关耗材,并在实践中设定评价体系和监督机制,再充分考虑到医疗质量和成本的前提下,结合患者满意度,设立一些科学化的量化评价指标,通过这些指标加强耗材绩效考评。根据绩效考评结果实现相关的评价。例如可以针对价格较高的医用耗材,可对其进行有效的指标监控,设置考核值,实现相关运营过程中的成本监控。


  针对医用耗材要实施动态监控机制,通过相关数据的有效监控,实现成本消耗报表的呈现,设置相关预警机制,有效的预防相关风险。加强相关绩效考评,针对一些不合理的亏损和耗材损失,进行有效的考核和分析,只有在分析问题的基础上提升考核质量和安全性,才能真正的实现库存安全性的监控。


  5、注重评价与监控机制


  医院应注重评价与监控机制的建立,构建评价体系,设立科学化的量化评价指标,都可以使医院实现有效的效益提升。例如绩效考核中可以设置百元耗材占比指标,对临床科室设置考核值,这样的管理能够实现效益的晋升。医院可以建立医用耗材动态监控机制,例如可以通过成本数据实现监控,通过各个科室成本消耗对比表,时刻监控每月的数据,对超出的数据进行预警提示,实现对数据的有效监控。监控耗材的质量和安全性,需要预防意外的发生,尤其是对相关特殊库存进行特殊管理。


  医院要想实现可持续性发展,就必须加强相关评价和监督机制的落实,积极加强相关部门的有效合作,例如引进相关审计考核机构,对内部管理质量耗材情况进行监控,完善内部补偿机制,强化评价与监控,才能提高自身营运水平。另外医疗服务机构和财政补助要时刻关注,通过对其的有效引入,能够提升自身竞争实力,更好的应对时代发展的变化。


  四、结束语


  综上所述,医院实施药品耗材零加成管理后,虽然医院收入有所减少,但是从侧面也促进了医院实施内部优化管理,尤其是一些公益性医院,其要想实现可持续性发展,就必须强化内部管理机制,积极完善补偿机制和相关营运水平,从内在提升自身竞争实力,才能更好的应对医改政策。


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简介
毕业于大连某医科大学,医学硕士。现任某民营医院急诊医学科主任,某大学兼职副教授。曾担任某大型医院总监,对医院管理与运营方面颇有研究,经验丰富。
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