新时代医疗卫生事业的全面改革，使得医疗卫生事业开始蓬勃发展。医用耗材管理备受关注，其作为比较特殊的消耗性成本，已经开始有占据医疗费用比重加大的趋势，这样长此以往将会增加患者经济上的支付费用，因此，新医改后的医用耗材取消了加成，减轻了患者的经济负担，促进了医疗卫生事业的全面发展。医用耗材加成成为当前公立医院改革的重要议题，及时加强对其有效的管控，并进行全过程的有效控制，能够全面提升医疗技术水平，有效的促进医院强化营运能力，在降低运营成本的同时提升医院综合效率。本文从零加成后医院耗材优化管理出发，借助有效的管控措施，积极加强医院全面预算管理和成本监控，采取必要机制，实现营运管理水平的提高。

　　医用耗材因为其是一种消耗性的成本，需要在一定程度上加强监控，只有对其有效的管控，并采取措施进行优化，才能全面提升医院运营水平及能力。根据我国全面深化价格机制改革的意见，国家发改委针对未来三年价格进行了全面的改革与部署，优化医疗价格服务机制，取消了应用耗材的加成，实现了零加成医用耗材管理，目前多省份已成功实现了应用耗材的管理，通过零加成实现了公立医疗机构的全面发展。

　　一、零加成后医院耗材管理的背景

　　近年来随着医疗卫生事业的全面推进，以及新医改在我国的全面推进，医用耗材的需求量开始暴增，由于医用耗材在供应链上的相关环节层层加价，导致医用耗材价格急剧攀升，医疗机构也随意性的加成，使得医疗耗材费用加大，给患者带来了沉重的负担，同时也不利于医疗卫生水平的全面提升。新医改后，零加成的医用耗材管理形式对患者和医疗机构都是福音，其能够减少耗材药品价格的水分，促进耗材药品加成机制的取消，能够大大降低医患纠纷，降低医用耗材等设备费用，使得原有的“以药养医”、“以耗养医”退出历史，对整个医疗行业来说有着巨大的利好。

　　二、取消医用耗材加成对医院经营影响分析

　　1、耗占比偏高的部分科室收入减少较为明显

　　通过新医改的全面推进，在取消耗材加成的措施全面落实的背景下，大多数医院收入中减少了一些耗材的加成，取消耗材加成后使得例如A医院收入减少已经达到2821万元，从比例来看其降幅已经达到7.48%。零加成后的医院医疗收入影响最大的就是科室，其因为消耗较多的耗材，使得其受到的影响最大，特别是一些功能性的外科和神经内科，所占的比例都基本上达到43%以上，故所占消耗的比例过高并受到政策影响也较大。

　　2、提高了医护人员劳务性收入占比

　　零加成实施后使得A医院劳务性的收入实现了近59324.71万元，占医疗收入比例28.9%，特别是调价后的劳务性收入出现了60696.71万元的增长，占比提高到30%，这样的趋势下进一步的降低了物耗性收费项目价格，使得一些体现劳务的人员服务价格上涨，间接地也促进了医护人员钻研技术、改善服务。

　　3、医院次均费用增长得到有效控制

　　依据对A医院的实地调查，通过新的政策实施后，该医院实际门诊病人次均费用402.53元、出院病人次均费用18442.01元，但通过实际的调价后逐渐降低到399.43元，降幅0.8%，住院次均费用18114.58元，降幅1.8%，使得医院的整体收入缩小了，大大地减轻了患者就医的困难，特别是有效地实现了预期目标。

　　三、零加成后医院耗材管理优化措施

　　1、加强供应链管理

　　通过新医改后，医院应建立耗材管理措施，例如建立供应链管理平台，通过现代化的互联网技术进行统一管理。如实现耗材一体可视化管理，针对医用耗材管理的趋势以及相关环节的流程，医院方应加强相关平台的建立。耗材在科室上的领取以及供应商到货后的数据入库，及最后护士登记的入库，整个环节都需要加强管理。手术室方面更要提高耗材的配置，设立专职的库存管理员，对验收入库的高值耗材进行统一管理，配备唯一码和临时入库单，也可以通过扫码进行有效的入库管理。医院在相关高值耗材的库存管理上，应根据相关科室进行有效的耗材核对，做到统一管理，有效的进行库存核对完善相关流程才能加强管理。例如管理上可以采取自动补货，通过一些渠道捕捉医院信息，及时获取相关产品的耗材内容，通过及时自动补货进行耗材的管理，这样就需要建立一个信息管理平台，通过该平台可以及时的把握库存消耗和变动，可以大大提升医疗人员的工作效率。

　　例如供应链管理上可以利用智能柜，通过智能化的管理，全面识别相关品目，如供应商、效期、规格、库存数量等，通过对其有效的管理，实现自动盘点，这样能够通过相关信息及时获取补货信息，自动感知出入库信息，并实现有效的权限监控，这样智能化的管理能够大大提升效率。另外要加强智能化管理制度的全面落实，将制度落实到实处，打破原有的传统模式，积极完善库存管理，加强管理信息化水平，才能提升管理及工作效率。耗材应加强相关管理，如可以实施定点盘点，建立一些项目与核销材料的关系，对异常项目进行适时的监控和分析，实行相关目录有效的管控，通过“一物一码单品管理”原则，加大相关材料的有效管理，这样也有利于降低资金成本，实现相关耗材的有效使用。

　　2、耗材成本管控

　　医用耗材的供应链管理有效实现耗材的购买、使用的动态管理，但是控制相关成本仍然要给予时刻关注，例如采取一品一码的管理，可以使耗材自动核销和精确核算，可以使得相关科室的费用明细细化，展示出相关科室的管理效益。规范化的收费管理流程，能够实际的反映相关耗材成本，有效的提升收费和实际之间的内容，实现精准的有效成本控制。实践中应加强相关成本监控，特别关注收入、成本消耗定额，监测库存消耗的管理水平，通过多维度的查询方式，实现耗材成本的管控。例如可以通过周期性报表反映实际消耗量，这样能够准确掌握耗材的消耗，大大的提高耗材成本的管控水平，最终实现医院运营效益的提升。

　　3、全面预算管理

　　医院要加强全面预算管理，特别是要监管科室，尤其是管控手术室和放射科，这两个科室所需要的耗材预算指标较多，因此，全面预算管理应重点关注这两个科室，例如在管理中剥离这两个科室的耗材数，经过合理地检测及预算管理，有效地预测下年度病人数制定耗材预算。管理中严格监管耗材的使用管理，做好有效地成本控制，才能为预算奠定良好地预算基础。全面预算管理要聘请专家组，对实地的记录进行考察，核查相关过程，做好相关使用管理规范，在程序上确保合法性和安全性，做到有效的必要性和规范性，才能使得预算更加的规范化。

　　新科技技术以及新项目的全面引入，更需要进行实地的监控管理，日常中加强相关程序的合法性和安全性，才能使得高耗材得到有效的监控。全面预算管理要加强各项成本的有效监控，降低医用耗材的成本，减少相关消耗，提升并调整进行优化，提升运营管理质量，减少相关价格的加成，制定一些指标措施，才能看到管理的效果。实施全面预算管控，要将指标分解到各个科室和临床，积极进行绩效引导以及劳务价值的提升，通过相关政策减少风险，并积极加强各个部门的有效沟通，才能为全面预算管理做好铺垫。

　　4、加强耗材绩效考评

　　医院应通过相关政策重点监控相关耗材，并在实践中设定评价体系和监督机制，再充分考虑到医疗质量和成本的前提下，结合患者满意度，设立一些科学化的量化评价指标，通过这些指标加强耗材绩效考评。根据绩效考评结果实现相关的评价。例如可以针对价格较高的医用耗材，可对其进行有效的指标监控，设置考核值，实现相关运营过程中的成本监控。

　　针对医用耗材要实施动态监控机制，通过相关数据的有效监控，实现成本消耗报表的呈现，设置相关预警机制，有效的预防相关风险。加强相关绩效考评，针对一些不合理的亏损和耗材损失，进行有效的考核和分析，只有在分析问题的基础上提升考核质量和安全性，才能真正的实现库存安全性的监控。

　　5、注重评价与监控机制

　　医院应注重评价与监控机制的建立，构建评价体系，设立科学化的量化评价指标，都可以使医院实现有效的效益提升。例如绩效考核中可以设置百元耗材占比指标，对临床科室设置考核值，这样的管理能够实现效益的晋升。医院可以建立医用耗材动态监控机制，例如可以通过成本数据实现监控，通过各个科室成本消耗对比表，时刻监控每月的数据，对超出的数据进行预警提示，实现对数据的有效监控。监控耗材的质量和安全性，需要预防意外的发生，尤其是对相关特殊库存进行特殊管理。

　　医院要想实现可持续性发展，就必须加强相关评价和监督机制的落实，积极加强相关部门的有效合作，例如引进相关审计考核机构，对内部管理质量耗材情况进行监控，完善内部补偿机制，强化评价与监控，才能提高自身营运水平。另外医疗服务机构和财政补助要时刻关注，通过对其的有效引入，能够提升自身竞争实力，更好的应对时代发展的变化。

　　四、结束语

　　综上所述，医院实施药品耗材零加成管理后，虽然医院收入有所减少，但是从侧面也促进了医院实施内部优化管理，尤其是一些公益性医院，其要想实现可持续性发展，就必须强化内部管理机制，积极完善补偿机制和相关营运水平，从内在提升自身竞争实力，才能更好的应对医改政策。