2013年11月，中共十八届三中全会召开。中央决定将国防和军队改革纳入全面深化改革的大盘子，上升为党的意志和国家行为。

　　在习近平总书记的亲自筹划和指挥下，军委改革领导小组办公室、专项小组、专家咨询组陆续组建，一大批精兵强将汇聚一堂，历时一年零九个月的改革研究论证蹄疾步稳展开。改革方案前后历经150多次调整，2015年7月29日，中央政治局常委会会议正式审定通过《深化国防和军队改革总体方案》。自此，中国人民军队发展史上具有里程碑式的“军改”正式拉开帷幕。

　　一、“军改”核心要点

　　1.军委管总，战区主战，军种主建。军委统一领导和指挥，把军队的“战”和“建”适度分离。为适应军队发展的两个方向：构成复杂、专业细分。

　　2.建立战区联合指挥体制。健全军委联合作战指挥机构，着力构建军委-战区-部队作战指挥体系，和军委-军种-部队的领导管理体系。从而实现，把战和建分开，养兵和用兵适度分离。

图片：海陆空天电磁五维空间一体化联合作战示意图，联合作战指挥协同复杂，需要建立全新的战区联合作战指挥体制。

　　3.军令与军政分开。军令，指的是军队的作战指挥权，包括和平时期的调动、大型联合演习和战争时期的指挥权；军政，指的是军队的行政工作，包括日常训练、补给、装备、人事等等。军令军政合一的好处是，战役指挥官就是平时的带兵首长，作战时上下级、兄弟部队之间相互熟悉信任、配合默契，这就赋予了部队极强的凝聚力和坚韧性。弊端在于：指挥机构臃肿，指挥机构内部设置不合理、部门间职能交叉严重，且多数部门都是负责平时的训练、管理和保障的机构。军令军政不分的突出弊端在于对联合作战指挥形成掣肘。例如，我国空军和海军航空兵现在均有歼击航空兵部队，如果指挥不高效统一，就难以联合作战。

　　4.军官职业化。所谓军官职业化，就是围绕提高以打仗能力为核心的军事职业素养，按照专业化内在要求构建的一整套军官管理规则体系。简言之，军官职业化的核心指向是建设一支能打仗、打胜仗的高素质军官队伍，为军官提供相对稳定的服役空间、公平公正的发展环境、优厚优惠的待遇保障，根本目的就是以制度优势集聚社会优秀人才，并引导和保障军官集中全部心思和精力谋打仗、练打仗，提高完成军事任务的效率。

　　二、改革结果

　　最直接和明显的结果：

　　军改，最明显的地方就是“分离”，或者说更“专”了。负责打仗的就只研究怎么打仗，负责军队建设的就好好研究怎么建设。各司其职，各尽其责。

　　三、医院专科管理的启示

　　军改，与医院学科建设或专科管理有什么关联？

　　其实，医院的每个“专科”就像一支支军队。

　　内科、外科、麻醉、ICU、放射、超声、手术室、信息、后勤、医务、护理、办公室、质控....

　　陆军、海军、空军、火箭军、战略支援、联勤保障、参谋部、政治部...

　　军改，实现了“战”与“建”分离

　　专科，能否实现“专业技术”与“日常管理”分离？

　　让善于“战”的人，专注于业务，专注于提升专业技术。

　　让善于“建”的人，专注于管理，专注于提升管理效率。

　　让战，不再拘泥于单个科室，而是更善于“战区联合作战”，多科室共同协同配合，打造医疗界的“海军陆战队”。

　　让管，不再干扰那些“拿枪战斗”的人，而是更善于如何提供帮助，提供更多、及时的弹药和炮火。

　　让各个专科的专业技术人员，分散于医院各个角落，每个角落都是战场，床位不再局限于某个科，病人不再因为换科而挪地方，

　　那么，给我们的专科管理，带来哪些启示？

　　1.临床科主任，应该更专注于业务。临床科室应该配备，专业的“军官”——医院管理人员，承担“行政事务”，提升科室运行效率。“作战指挥权”归属临床科主任，“科室管理建设”归属专业管理人员，但“建设”的目标是提高“作战”能力。

　　2.医护分开，医生不再有固定的病床，医生跟着病人走，“战场”在哪里，医生就到哪里。病区管理由护士全权负责，铁打的“病区”，流水的“医生”。

　　3.以疾病为中心，划分“战区”。相似专科，相对集中，实施“战区”作战。打造以“疾病”为中心的多“医生”联合作战体系。（MDT团队）

　　4.医院的“军官”，应该是“职业化”的经理人，熟悉医院医务、医保、物价、病案、人力、设备、信息、经营管理等等各类知识和政策，善于为提升专科“战斗力”，提出更加高效的改进方案。

　　5.形成一套“作战”指挥体系和一套“领导”管理体系，战时指挥权牢牢掌握在业务人员手中，减少“瞎指挥”层级，提高救治水平和能力。也为“医院管理”人员铺设了一条职业化发展道路，职业成长路径明确，可专可综，晋升空间巨大。

　　最后，向“抗美援朝出国作战”的英雄们致敬！

　　现在中国人民已经组织起来了，是惹不得的。如果惹翻了，是不好办的！

　　时代和正义，终究注定米国的命运，TW必定回归！

　　没有一支强大的军队，就不可能有强大的祖国！

　　中华民族必须复兴！

　　军改，必将显威！

　　参考文献资料：

　　1、军改如何改？重构解放军2.0。https://news.qq.com/cross/20151112/0RT88Dt6.html

　　2、权力集中、战建分开、军队细分… 军改透出哪些重大信号？https://mp.weixin.qq.com/s/936VqRWfNYmbks_guulTUg

　　3、超有料！读懂军改必须懂这个词：“军官职业化”！https://mp.weixin.qq.com/s/1NwwUxjah-STyRSKUNXKRw

　　作者：嘉哥聊医

　　来源：嘉哥聊医