目前，我国的政府会计制度改革已进入全面实施阶段，各行政事业单位正在积极执行政府会计制度改革，认真落实新旧会计制度的衔接和过渡工作。改革后的政府会计制度在操作流程、业务规范以及监督评价等方面均提出了新的要求。对公立医院来说，执行政府会计制度改革能更好地完善会计制度、规范各项经济业务、优化资产配置，从而使得医院的财务信息更加准确、真实和透明，以达到提升公立医院医疗服务质量和促进医院健康发展的目的。执行政府会计制度改革为公立医院财会工作改革打开了新的局面，提供了新的契机，同时也迎来了新的挑战。因此，公立医院必须深入研究新的政府会计制度，落实好会计制度改革的衔接工作。

　　一、执行政府会计制度改革对公立医院的影响

　　(一)对会计科目的影响

　　以前公立医院财务管理所使用的是《医院会计制度》，当前执行政府会计制度改革，实际上是对医院会计工作优化和提升。首先是对会计科目的改变，比如在财务预算管理中新增了26个科目、新添了4份预算报表。从会计科目的调整来看，执行政府会计制度改革进一步强化了财务管理的方向。

　　(二)对财务预算管理的影响

　　公立医院原先实行的是单一的资金收支预算管理模式，而政府会计制度要求采用双核算的管理模式，这就要求公立医院创立以财务预算为基础，以资本预算为重点，以现金流预算为中心的全面预算管理体系。按照年计划进行全面的目标化预算，落实好具体的预算指标，如资本预算、财务预算、现金流预算等，并且对各项预算进行关联。以前公立医院的预算管理很不全面，主要采用的是以财务预算为重点预算编制，忽略了资本预算和现金流预算。新的政府会计制度要求建立以权责发生制和收付实现制为基础的预算体系。

　　(三)对财务人员能力的影响

　　旧的《医院会计制度》对财会人员要求专一，只要财务知识过硬，就能胜任医院的财会业务，并不需要财会人员了解实际的医院业务。而执行新的政府会计制度需要复合型的人才，既要有过硬的财务专业知识，又要熟悉医院的业务。特别是财务管理人员，要求能够根据财务数据给医院提出合理化改进建议。在落实政府会计制度改革的背景下，要求相关人员既熟悉财务工作，又了解医院的业务工作。当前公立医院急需这种复合型的人才。因此，必须加强财会人员培训和引进新的复合型人才。

　　(四)对医院信息系统的影响

　　执行政府会计制度改变了原来的核算模式，新的核算模式是以双体系为基础的平行记账，并以双基础为基准进行会计核算。在这种模式下，不仅要进行财务核算，还要进行会计核算，即财务核算业务需纳入预算管理的现金收支业务。按照这些需求，公立医院原有的信息系统已无法满足政府会计制度下的财务需求，必须对原有的财务管理信息系统进行升级改造。同时，还需要加强相关人员信息技术能力提升。

　　二、公立医院执行政府会计制度改革衔接工作的建议

　　(一)完善会计科目

　　(1)设立会计档案基本信息。公立医院在执行政府会计制度时，可采用信息化管理手段使设定的会计科目明确化，建立多种登记账簿，明确登记方法，以满足政府会计制度改革的需求。通过财务信息管理系统进行数据对口链接，及时上传财务数据，实现数据的自动上报。

　　(2)编制特色会计科目表。公立医院在编制会计科目时，可增加符合本医院特色的会计科目。如增加使用病种和医疗服务等项目的成本核算，单独核算科研项目的收支。可根据医院的实际情况调整科目，以提高医院财务管理能力，提升财务工作效率。

　　(3)加强成本的控制。根据《政府会计制度》的要求设置科学合理的成本核算体系，以加强医院的成本控制。如核算执行新制度之前的固定资产，在落实新制度后，对这些资产按规定补提一个月的累计折旧方法进行折算，借方计入“累计折旧盈余”，贷方计入“固定资产累计折旧”。并且根据实际情况建立新的会计制度调整表。

　　(4)注重固定资产清查。在清查固定资产时，需要按照资产分类情况搞好清查工作，按照政府会计制度的要求，调整固定资产累计折旧方式和年限。明确固定资产清查要求和折算方法的变化，如《政府会计制度》规定图书等物品不计入固定资产累计折旧类别，所以在清查医院固定资产时需明确新旧制度的变化。

　　(二)做好预算报表的衔接

　　(1)建立全面的预算体系。在预算体系建立多个管理组织，如预算调控、预算执行和预算监督等组织，以战略思想对待财务预算管理，按照部门、时间和业务等来划分预算指标，编写预算应符合时间节点化、金额数量化和货币化的特点，保证预算指标可实施、可掌控。按照预算执行组织层级，落实好预算执行责任和预算监督责任，形成一套完整的预算责任制，调动医院管理者和工作人员的工作积极性和主观能动性，从思想上提高财务人员的认识，以保证财务预算体系的有效建立。

　　(2)做好预算报表的衔接工作。在财务报表管理方面，新增了预算会计报表，虽然刚开始财务人员还不熟悉这项工作，但本报表只是一个年度报表，而且结构比较简单。因此，实施起来并不难。在执行政府会计制度时，要考虑期初的余额问题，而其他的项目基本不变，只要根据实际情况按照对应科目进行填报。因此，预算收入支出表基本没变，不涉及衔接方面的问题。从 2019 年元月执行政府会计制度改革后，公立医院需按照相关要求填写各科目报表。同时，要单独填写捐赠、租金以及利息等项目收入报表。针对这方面的情况，医院要设立子项目，将其列入其他预算或其他支出科目之下，并将相关内容进行细化处理。为了做好预算会计报表的衔接工作，不仅要调整预算结转结余等方面的变动，同时还需调整财政拨款预算收支。

　　(三)加强财务人员队伍建设

　　(1)引进核心人才。人才是医院发展的关键，公立医院不能只重视医疗队伍建设。在当前执行政府会计制度的关键时期，更要重视财务人员队伍建设。在目前的新旧制度转变的过度时期，要建立一支强大的财务人才队伍，为公立医院的财务管理提供强大的人力资源保障。公立医院需引进高素质的复合型人才，这里所说的复合型人才是指既精通财务工作，又懂得医疗业务。为此，公立医院须建立完善的人才引入机制，在政策的引导下吸纳高层次的人才，为专业技术人员提供良好的发展空间。

　　(2)完善培训机制和激励机制。为了保障执行政府会计制度改革的人力资源需求。一方面要加强会计人员思想教育，不断提高他们的思想认识，不断促进他们自主学习业务知识；另一方面公立医院要不断加强会计人员的业务知识培训，以满足新业务工作的知识需求。同时，要更加重视财务管理人员的培养。为了更好地执行政府会计制度，为了更好地落实政府会计制度改革的衔接工作，必须更加注重财务管理人员的教育和培养。为了不影响工作，可以采取分批次的培训方法，培训内容要紧密结合政府会计制度的相关要求，将培训工作落到实处。为此，公立医院需建立和完善培训机制，加大教育培训资金投入，同时，不断完善激励机制。

　　(四)优化医院信息系统

　　(1)增强信息化系统建设。目前，一些公立医院信息化管理系统还不够完善，还不能满足政府会计制度改革的需求，不能为新的会计制度提供有效的支撑。当前，除了加强人力资源建设之外，还要重点加强医院管理信息系统建设，建立全面的财务信息管理系统。将资金支出、成本核算和财务核算等信息关联起来，实现数据的实时共享。使相关部门和人员能够实时监控和及时掌握财务数，为全面实施政府会计制度提供强大的技术支撑。

　　(2)提升会计信息处理能力。以前，公立医院设计的会计体系较为单一，而在目前实施的政府会计制度中，实施的是财务和预算会计双重体系，原来的财务信息管理系统已完全不能满足当前的财务工作需求。所以，医院的财务软件必须进行升级或重新开发设计。根据新政府会计制度的要求，结合医院的财务业务实际情况，来改进原来的财务软件，或者重新设计新的财务软件。通过软件的升级和改造，不断完善财会系统的功能，提高会计信息处理能力。

　　三、结束语

　　随着我国经济的快速发展，传统的会计制度早已不适应企事业单位的发展需求，公立医院更是如此。因此，公立医院要积极执行新的政府会计制度。在执行政府会计制度的过程中，要贯彻落实会计改革的精神，结合医院的特色和发展状况，努力做好财会工作的衔接和调整工作。积极响应国家政策，落实好政府会计制度的要求，以保证公立医院的经济活动有序运行，促进公立医院的健康稳定发展。