1996 年，我受邀回国主刀。有天上午给一位患者完成双膝关节置换手术后，下午接着出门诊。晚上9 点再探望这位患者，发现病人躺着纹丝不动，外边引流血高达1600 毫升，身边没有心电监护仪，也没有医护人员，唯有一位家属陪同。我问病人感觉怎样，家属回应称：“没事，他睡着了。”

　　此时如果我听信家属，不打扰“熟睡的患者”而转身离开，恐怕患者将永远不会再苏醒。

　　看到出血量超高，我下意识地轻推患者，毫无反应，而且感觉他的身体弹性已经减少。“坏了！”当时我想。于是赶紧压病人的眼眶，仍没有反应；再一摸颈动脉，同样没有搏动。这时所输液体已经不下滴，我马上跑出去叫值班护士。当时值班护士正在巡视病房，值班医生在急诊室处理病人。

　　“你赶快跑步把静脉切开包拿来！”我冲着护士大喊。接下来我根本顾不上消毒和常规，抓起刀片往病人的肘关节一刀割下去，差不多一寸半的刀口，把贵要静脉和头静脉都给切断，可是找不到静脉。为什么？因为不出血了。也就是说，此时病人的血液循环已完全停止，濒临死亡。

　　好在那时我的眼睛还没老花，很快找到静脉，立即插进管子，根本来不及结扎，只能用手捏着那条静脉和输液管，让护士用手挤压输液袋。但是女护士劲儿小，挤压输液速度很慢。这时我再次急中生智，让护士坐在血液袋上。血液速度马上明显加快，十分钟之内输入1500 毫升。病人很快苏醒，血压和心跳逐渐恢复，加上一系列其他措施，一条生命从悬崖被拉回。

　　看似寻常的急救事例，猛然触动笔者事关中国医疗症结的深入思考。案中患者时隔不久摆脱轮椅四处旅游的事实证明，那次手术本身非常成功。可我们不妨假设，当初的危急时刻，我没有出现在现场，病人因未获得科学护理而丧命，成功的手术还有何意义？站在病人的角度，此次治疗无异于彻底失败。

　　关键问题是，仅靠医生实难规避类似悲剧。

　　有些病人术后出血本属正常现象，但有必要实施密切监测，一旦出现问题能早期发现。遗憾的是，我国医院往往在此时没有安排专业人员及时观察患者。所谓专业人员，显然不是家属，他们不懂医学，不能给患者提供及时和专业的观察；同样不是医生，他们既做手术又出门诊，无法全程密切观察某一个患者。

　　最应该出现在患者身边人，只有熟谙护理的护士。

　　问题是，我国的医院普遍未做到这条起码的准则。更令人焦虑的在于，护理不周还只是我国现行医疗若干缺陷中的一种。沿着这项弊端继续顺藤摸瓜，可以发现中国当代医疗蕴藏着诸多扭曲和短板。

　　最近数年，我国的医疗规模几乎与GDP 等速递增。这无疑是件好事。特别是2009 年国家承诺三年新增医疗投入8500 亿元，更在一定程度上缓解了百姓就医之难。然而，引人注意的是，同期我国的医疗纠纷数量居然以高于GDP 的速度增加，远超医疗规模的扩张速度。

　　有鉴于此，我们很难将过去的医疗规模扩张称之为“科学发展”。此起彼伏的医疗纠纷，至少折射出一个问题——病人的需求未得到满足。

　　通常来讲，病人有哪些需求？又遭遇了怎样的梗阻？

　　快点治好病 VS 恢复速度较慢

　　事实上，无论任何职业者，包括医务工作人员在内，一旦身体有恙，最迫切的愿望无不是“快点治好病”。哪怕只是感冒，到了医院后，首要愿望仍是“马上康复”，赶快去除头疼、咳嗽等症状。

　　小病如此，大病亦然。

　　可是目前中国的医疗却难遂此愿。

　　千万别出事 VS 医疗并发症多

　　曾听不少患者讲，他们进医院看病前总是反复念叨“千万别出事”，此话即为病人的第二个就医需求。

　　随着通讯工具日益丰富，人们获取信息变得越来越便捷，哪怕一个深居大山的农民，也或多或少听说过一些有关医疗悲剧的传闻。有的患者到医院看病，结果出于医方的“不小心”，不幸把命丢在医院。即便大家知道发生类似事情的概率极低，统计起来只有千分之一或万分之一，但仍旧担心事故一旦落到自己身上，再低的统计概率此时已无济于事，对于患者和家属而言，都是百分之百不可承受之痛。

　　实际上，患者的担心并非多余。现在少数患者在医院遭遇不幸，导致残疾甚至死亡的主因，通常不是原发疾病。倘若肝癌患者最终治疗无效死亡，只能归属不幸，可有些事故却源于医疗不当。

　　少花冤枉钱 VS 大量过度治疗

　　病人的第三个需求是期望“少花冤枉钱”。

　　拒花冤枉钱的背后传递一种间接信息，看病贵与不贵倒属其次，关键在于值与不值。现行中国的医疗服务，其中一项弊病正是大量过度治疗，产生很多不必要的费用，致使患者和政府均感不值。

　　把我当人待 VS 服务态度糟糕

　　病人具有双重属性，既有病，还是一个人。

　　针对疾病，医务人员势必该给予治疗，但同时不能忽视患者的后一种属性。既然患者是人，便具备情感，渴望被尊重，渴望获得医护人员的帮助，渴望医院的环境能让自己远离恐惧。

　　可现在的医疗服务普遍是什么样呢？

　　病人到了医院，治疗外的需求几乎“全军覆没”。前不久某机构公布的一份数据显示，我国超过40% 的医疗纠纷源于病人需要帮助时，而医护人员却表现得极为冷漠和怠慢，或者语言傲慢。病人感受不到医护人员的关心，自然谈不上“温馨的感觉”，更不会产生“被尊重”的体会。

　　站在医护人员的角度，将注意力放在治疗患者的疾病，想法似乎并无不妥。问题只是他们把治疗疾病当成工作的全部内容，对患者疾病之外的需求置之不理，给患者潜移默化地造成许多额外的痛苦感受。如诊治时让患者有大量不必要的裸露，使其感到羞愧难当。

　　历史早已证明，当某个群体的基本需求得不到满足，必然招致或轻或重的后果。现在我国公众的四项基本医疗需求未被满足，直接导致的后果就是医疗纠纷加剧。不过在我看来，民众基本医疗需求未获满足，只是促使医疗纠纷加剧的表面原因，其根本原因在于以疾病为中心的“病本位”医疗和以利益为中心的“利本位”医疗模式。

　　正因为我国医院普遍采用“病本位”和“利本位”的医疗模式，使得民众的基本医疗需求长期被搁置。

　　而医护人员在现行体制下也有难以言说的痛。

　　能否找到某种途径，既让医护人员拥护，又能博得患者舒心，真正实现医患双赢？

　　答案非常肯定：有，人本位医疗。

　　来源：《唤醒医疗》张中南