人们为什么认为医院有钱？因为看病贵。圈内的人都知道，医院现金流虽然大，但是没有多少结余的钱，大部分医院还亏钱。特别是今年受疫情的影响和冲击，医疗收入下降，防控运营成本加大，许多医院亏损严重，医院经济运行压力大增。2020年12月21日，国家卫健委《关于加强公立医院运营管理的指导意见》（国卫财务发〔2020〕27号，以下简称《指导意见》）出台。

　　解读39系列之2：疫情冲击对医院的影响

　　新冠疫情，让医院措手不及，正常医疗秩序被打破，医院出现“三降两升”的局面，医院现金流出现严重危机，医院经济运行压力大增。

　　1、“三降两升”

　　（1）三降：门诊人次和出院人次（手术人次）业务量大幅下降，病床使用率下降，进而导致医院医疗业务收入大幅下降。

　　2020年1-8月全国医疗服务情况显示，2020年1-8月，全国医院门诊诊疗20.4亿人次，同比下降17.2%，其中：公立医院17.2亿人次，同比下降17.8%；

　　2020年1-8月，全国医疗卫生机构出院人数达11701.5万人，同比下降13.3%，其中：公立医院9377.1万人，同比下降16.1%；

　　2020年1-8月，医院病床使用率为70.7%，同比下降14.6个百分点；

　　（2）两升：疫情导致次均医疗费用涨幅较快，医院防控等刚性运行成本上升。

　　2020年1-8月，全国三级公立医院次均门诊费用为375.5元，与去年同期比较，按当年价格上涨14.3%，按可比价格上涨10.5%；二级公立医院次均门诊费用为235.6元，按当年价格同比上涨12.5%，按可比价格同比上涨8.7%。

　　2020年1-8月，全国三级公立医院人均住院费用为14826.8元，与去年同期比较，按当年价格上涨9.1%，按可比价格上涨5.4%；二级公立医院人均住院费用为6719.1元，按当年价格同比上涨7.4%，按可比价格同比上涨3.8%。

　　2、医院经济“压历山大”

　　医院面对“三下降”和 “两升”的局面，医院现金流锐减，医院经济运行压力大增，已经影响到医院的正常运营。医务人员面对疫情防控压力倍增，绩效收入没有增加和提升，已经影响到积极性调动。

　　医院离开经济支撑，医院的业务也很难进行，经济管理促进医院业务管理提升，业务能力提升，为医院经济管理赋能，不计成本得失的医疗业务管理行不通，没有经济效益的提升，亏损发钱短期也许可行，经济规律告诉我们，现金危机凸显，想提高待遇发钱也是不可能，因为没有“现金流”使然。

　　大河没水小河干的道理应该我们都清楚，医院“过紧日子”，需要的是广大医务人员共苦同甘，医院想给大家提高待遇，需要找到“源”，加强经济管理，为提高待遇积极节支开源，才是“硬道理”。

　　和冲击，面对医保引领医改压力倒逼，医院经济是保证正常运营基础，钱从何来？是“等靠要”还是自救？成为医院绕不过去、不可回避的“坎”。