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DRG与DIP权重(RW)“奥秘”

作者: 秦永方 21年02月07日 阅读:4495 来源: 原创

  DRG与DIP都有一个关键核心,就是权重(RW)如何计算的问题,权重计算是否合理直接影响医保支付是否合理,进而影响医院的医保收益。研究分析一下DRG与DIP“RW”有啥差异?有哪些方面需要重点关注?


  1、DRG与DIP权重(RW)差异在哪里?


  (1)DRG权重(RW)


  DRG相对权重(RW)是对每一个DRG依据其资源消耗程度所给予的权值,反映该DRG的资源消耗相对于其它疾病的程度。它是医保支付的基准,其根据各DRG组内例均住院费用与所有病例的例均住院费之比计算得出,数值越高,反映该病组的资源消耗越高,反之则越低。


  CHS-DRG基础权重的计算公式:


  某DRG权重(RW)=该DRG中病例的例均费用/所有病例的例均费用


  (2)DIP权重(RW)


  病种分值(RW)依据全样本数据病例平均医药费用测算,是反映不同病种组合资源消耗程度的相对值,数值越高,反映该病种的资源消耗越高,反之则越低。是依据每一个病种组合的资源消耗程度所赋予的权值(RW),反映的是疾病的严重程度、治疗方式的复杂与疑难程度。


  病种分值是不同出院病例的标化单位,可以利用该分值实现医院医疗服务产出的评价与比较,形成支付的基础。计算方法为:


  (1)计算每个病种组合的平均费用。一般而言,病种越严重、所采用的技术越先进,平均医药费用越高;


  (2)计算本地所有出院病例的平均费用;


  (3)计算病种分值,即某病种组合平均医药费用与所有出院病例平均医药费用的比值。具体计算公式为:


  

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