说明：该大会发言因为疫情，会期缩短，改为书面发言。

　　县政协委员  徐毓才

　　2019年我县实现整体脱贫，2020年通过了国家验收，与全国人民一道同步够格进入小康社会，实现了第一个百年目标。十三五期间，我县卫生健康事业发展取得了显著成绩。基础设施建设大为改观，县人民医院、中医医院完成迁建，妇幼保健院与计划生育服务站合并迁建已经启动，全部乡镇卫生院除十里铺街道外，全面更新；信息化建设有了一定基础；县域内医疗服务能力明显提高，拓展新增了很多新的医疗业务，县医院的新生儿科、胸痛中心、卒中中心、透析中心全部建成；全国基层中医药示范县（中医药先进单位）通过验收；全县239个标准化村村卫生室全部建成。下一步，我们将继续前进，向着第二个百年目标迈进。

　　当下关于脱贫攻坚，还有五年过渡期，之所以设立过渡期目的就是为了确保稳定脱贫防止大面积返贫。接续需要开展的就是乡村振兴。那么在乡村振兴过程中，如何确保广大城乡居民的健康，建立稳定的基层基础医疗非常重要。这里，我提出四条建议。

　　一、巩固村卫生室建设成果。多年脱贫攻坚，尽管实现了全县每个村（社区）都有一所标准化村卫生室，但仍然存在几个突出问题，一是产权不够明晰，村集体投建的村卫生室缺乏维护基金、运营经费保障，存在破损以后被废弃的风险；二是很多社区也是按照村卫生室标准建设的，明显标准偏低，难以满足社区众多人口的医疗卫生服务。因此建议：一要尽快明晰产权，按照产权公有、私有实施分类管理；二要建立维护基金，确保产权公有的村卫生室持久正常使用；三要保障运营经费，比如水电、取暖、医废等基本费用；四要提升服务水平，有计划对社区人口居住比较多的社区安排社区卫生服务站建设。包括房屋规划达标、产权公有，人员配备达标。

　　二、加快推进社区医院建设，提升卫生院或社区卫生服务中心服务能力。2019年3月，国家为了切实提高社区卫生服务中心和乡镇卫生院医疗服务能力，解决群众就地就近看病问题，启动了社区医院建设，但我县目前除了西照川镇卫生院外，其他卫生院都存在较大差距，需要重点考虑。这次新冠肺炎疫情证明，基层的服务能力对于疫情防控至关重要。上海、江苏疫情防控好，最主要的是社区基层医疗服务体系健全、服务能力强。因此疫情后，国家提出要进一步加强基层基础设施建设。党的十九届五中全会议审议通过了《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》  。建议提出：把保障人民健康放在优先发展的战略位置，坚持预防为主的方针，深入实施健康中国行动，完善国民健康促进政策，织牢国家公共卫生防护网，为人民提供全方位全周期健康服务。改革疾病预防控制体系，强化监测预警、风险评估、流行病学调查、检验检测、应急处置等职能。建立稳定的公共卫生事业投入机制，加强人才队伍建设，改善疾控基础条件，完善公共卫生服务项目，强化基层公共卫生体系。落实医疗机构公共卫生责任，创新医防协同机制。完善突发公共卫生事件监测预警处置机制，健全医疗救治、科技支撑、物资保障体系，提高应对突发公共卫生事件能力。这一段话就是国家对未来五年乃至十五年关于疾控体系建设的总方针。其中有一句话是“强化基层公共卫生体系”，就是说要把基层公共卫生体系建设好。因此建议在建设社区医院时，要重点在边关镇、重点镇卫生院建设过程中规划设置标准的发热门诊或发热诊室建设，做到平疫结合并适当配置必要的设施设备，如CT等。

　　三、积极深化医药卫生体制改革，落实“两个允许”，着力解决基层不吸引人、留不住人的问题。不久前召开的县委十八次全会也提出“要落实两个允许政策，突出解决镇办卫生院、村卫生室医护人员不足和医疗水平较低问题”。决策非常英明正确。必须承认，近年来，我县对基层人才读物建设非常重视，为基层招聘了一大批经过“规范化培训”的比较优秀的医务人员，但如果在卫生院管理、薪酬、待遇、事业平台等方面仍然落后停滞不前，极有可能会很快流失，怎么办，必须建立起事业留人、待遇留人、感情留人和体制机制留人的新思路。建议一要落实“两个允许”，二要提升卫生院管理水平，三要建立县镇村一体化的留人用人新机制。

　　四、下决心解决村医的问题，特别急迫和突出的是养老问题。2016年，县政府按照中省市要求，出台了进一步加强乡村医生队伍建设的意见，意见中明确：要完善乡村医生养老政策，各有关部门要积极引导和支持乡村医生参加城乡居民基本养老保险。但由于缺乏具体配套措施，村医这一问题依然没有解决，目前我县村医老而不能退问题比较突出，按照省上要求，已经停止65岁以上老村医换证，停止了他们的行医资格，如果不能尽快解决他们的养老问题，还有可能成为不稳定因素。因此建议政府有关部门尽快拿出一个与目前政策接轨的，符合乡村医生实际与中省政策要求的乡村医生养老办法。

　　来源：老徐评医