国家卫健委统计信息中心公布《2020年1-11月全国医疗服务情况》，全国医院诊疗人次、出院人数、病床使用率出现的全面下降，医疗服务量都超过两位数速度下降，带来医院医疗收入的下降，直接影响到医院现金流，进而影响到医务人员待遇变化。您家医院医疗服务情况如何？是下降还是上升？是高于平均下降水平？是低于平均下降水平？面对疫情的影响和冲击，医院经济“压力山大”，必然加速医改步伐，加强精细化运营绩效管理“自救赋能”势在必行。

　　医疗服务量超过两位数速度下降

　　1、诊疗人次

　　（1）诊疗人次同比下降12.5%

　　2020年1-11月，全国医疗卫生机构总诊疗人次达49.5亿人次（不包含诊所、医务室、村卫生室数据）,同比下降11.5%。

　　医院29.8亿人次，同比下降12.5%，其中：公立医院25.1亿人次，同比下降13.0%；民营医院4.7亿人次，同比下降9.4%。

　　基层医疗卫生机构17.1亿人次（不包含诊所、医务室、村卫生室数据），同比下降9.4%，其中：社区卫生服务中心（站)6.2亿人次，同比下降14.8%；乡镇卫生院9.4亿人次，同比下降5.6%。

　　其他机构2.7亿人次。

　　来源：国家卫健委信息统计中心

　　（2）各地区诊疗人次下降分析

　　受疫情影响不同，各地区诊疗人次下降幅度都有所不同。

　　数据来源：国家卫健委信息统计中心

　　2、出院人数

　　（1）出院人数同比下降10.7%

　　2020年1-11月，全国医疗卫生机构出院人数达20738.4万人，同比下降10.7%。

　　医院16613.0万人，同比下降10.1%，其中：公立医院13354.2万人，同比下降12.8%；民营医院3258.7万人，同比上升2.6%。

　　基层医疗卫生机构3271.5万人，同比下降13.0%。

　　其他机构854.0万人。

　　（2）各地区出院人数下降分析

　　受疫情影响不同，各地区出院人数下降幅度都有所不同。

　　数据来源：国家卫健委信息统计中心

　　3、病床使用情况

　　（1）病床使用率

　　2020年1-11月，医院病床使用率为72.6%，同比下降11.9个百分点；社区卫生服务中心为44.3%，同比下降8.3个百分点；乡镇卫生院为52.4%，同比下降8.0个百分点。

　　数据来源：国家卫健委信息统计中心

　　（2）平均占床日

　　三级医院平均住院日为9.1日，与上年持平，二级医院平均住院日为9.7日，比上年增加1.1日。

　　数据来源：国家卫健委信息统计中心

　　4、各地区乡镇卫生院医疗服务量情况

　　病人费用及医疗收入情况

　　1、门诊业务状况

　　（1）次均门诊费用

　　2020年1-11月，全国三级公立医院次均门诊费用为373.6元，与去年同期比较，按当年价格上涨13.1%，按可比价格上涨9.8%；二级公立医院次均门诊费用为235.0元，按当年价格同比上涨14.5%，按可比价格同比上涨11.2%。

　　备注：直接用公开的两年数据比较，增幅有所差异

　　（2）门诊医疗收入情况

　　（3）门诊业务状况分析

　　门诊人次三级医院下降11.2%，次均费用上涨12.23%，但是门诊医疗收入依然下降0.34%；

　　门诊人次二级医院下降12.53%，次均费用上涨10.09%，但是门诊医疗收入依然下降2.99%；

　　从数据可以看出，疫情对二级医院冲击较大。

　　2、住院业务状况

　　（1）人均住院费用

　　2020年1-11月，全国三级公立医院人均住院费用为14815.7元，与去年同期比较，按当年价格上涨12.2%，按可比价格上涨8.9%；二级公立医院人均住院费用为6750.7元，按当年价格同比上涨9.3%，按可比价格同比上涨6.1%。

　　备注：直接用公开的两年数据比较，增幅有所差异。

　　（2）住院医疗收入情况

　　（3）门诊业务状况分析

　　出院人数三级医院下降9.13%，人均住院费用上涨8.43%，但是住院医疗收入依然下降1.47%；

　　出院人数二级医院下降13.26%，人均住院费用上涨7.01%，但是住院医疗收入依然下降7.18%；

　　从数据可以看出，疫情对二级医院冲击较大。

　　精益运营绩效管理“自救赋能”势在必行

　　面对疫情的影响和冲击，医院医疗服务量出现下滑及医疗费用上涨过快的现实，随着国家医保局加大医保DRG\DIP支付制度改革加快推进，加之医保基金监管及公立医院绩效考核发力，医院医疗收入增收将遇到“天花板”，推动医院高质量发展，加强医院精益运营绩效管理“自救赋能”势在必行。

　　1、开源激励引导

　　（1）财政开源

　　公立医院“公益性”使然，各级政府作为公立医院“公益性”主体，善尽投资义务是义不容辞的责任，最佳的方式就是财政“开源”，增加对医院的财政补助，关键影响同样冲击地方财政，国库也缺“米”，面对庞大的公立医院体系，适度的“输血”可能有机遇，“兜底”可能有些不现实。

　　（2）扩大特需服务

　　医院面临现金流断裂风险，卫生经济规律告诉我们，现金为王，才能保持医院的正常运转和发展可持续，放宽特需医疗政策，医院加大特需自费患者绩效激励，缓解现金流危机。

　　（3）互联网运营管理

　　患者就医思维观念和习惯会发生巨变，网上咨询、网上问诊、网上医疗等需求会大幅提升，医患直通趋势加快，网上医生“自由执业”势不可挡，医患主体权益地位进一步提升，对医院将会带来更大的挑战。医院需要面应对挑战，加快“互联网+医疗”信息化建设进程，通过绩效引导设计，充分盘活医务人员时间，增加提高待遇，调动积极性，提高市场占有率和竞争力，增加医院的收入，实现医院可持续发展。

　　2、挖潜成本管控

　　（1）降低药材成本

　　医院在医疗行业链条中，处于上游垄断地位，拖欠医药企业货款，极大地缓解医院现金流紧张，推动了医院大发展，医院也有了一定的资金来源。随着医疗保障制度DRG/DIP支付制度改革，医疗服务与药品分开支付，医保基金与医药企业直接结算，必然加速医院现金流紧张状况，倒逼医院必须加强药品和耗材管理。努力降低药材成本成为关键，否则药材比越高，对医院现金的冲击越大。

　　（2）减员增效

　　人员经费是医院的最大成本，在医院收入高速增长时期，人员成本也逐步攀高，在医院收入遇到天花板瓶颈的时候，人力成本过高加速了医院财务危机，减员增效成为医院迫不得已的选择，合理调整医务人人员的期望值，精简非业务人员成为大势所驱，没有“钱”医院很难正常运转。

　　（3）精益运营成本管控

　　面对药材和人力两大成本，加上防控成本的增加，成为为王时代真的到了，精打细算过日子，调整年度预算，压缩非重点预算，加强预算支出的成本管控，推进预算绩效一体化，提高资金使用效率和效益。

　　3、价值驱动提升

　　医疗行业特性使然，“以药补医、以材补医、以检查补医”时代一去不复返，靠本事技术吃饭已经到来。

　　4、绩效大变革

　　面对新环境新形势，传统的与收入和项目点值挂钩的激励粗放式增长绩效模式，面临升级迭代。总之，卫生经济规律使然，医院要时刻防范经济危机出现，开展“全面预算管理”、加强“运营管理”、规范“成本核算”、强化“内部控制”，推动医院经济高质量发展才是永续之道。