人类在历史长河中对美的追求亘古不变，特别是在人们物质文化生活质量大幅攀升的现在，我国的医学美容也进入了一个前所未有的发展阶段。虽然，医学美容的主观性是积极地，但是由于年龄、民族、地域不同，接受的教育层次不一，个体和心理因素差异较大，对美的认知标准也相差甚远。所以在对美容就医者个体差异以及社会环境不了解的情况下盲目治疗，往往导致医患之间的矛盾，甚至造成纠纷，医学美容面临着巨大的风险。本文拟通过分析总结近年来我院医疗美容中产生纠纷的原因，提出相应的对策，以有利于减少纠纷的发生。

　　1  医疗美容产生的原因分析

　　1.1就医方原因

　　1.1.1 心理因素：临床资料统计表明大约52%的整形美容就医者存在不同程度的心理障碍[1]。这部分就医者往往在手术前对手术效果的期望值过高，对手术抱有不切实际的幻想，术后对手术效果以及出现的疼痛、肿胀、皮下瘀血等没有足够的心理准备，不能正确认识与对待。例如将心理自卑或婚姻危机作为手术动机的就医者，及处于更年期的女性由于内分泌的改变，心理变化较快，十分在意别人的看法与评价，容易对手术效果过分挑剔，产生不满意情绪。

　　1.1.2 认识不足：一部分就医者医学美学知识欠缺，对医学美容手术不能客观地看待，存在着认为只要通过手术就可以使自己的容貌、体像在人群中成为佼佼者，或是像某一明星一样以及轻视手术风险、盲目互相比较等现象，忽视了自身基础条件是决定手术效果的重要因素。违背了科学规律，矫枉过正。

　　1.1.3 盲目听信：近年来，电视、报纸、网络中充斥着大量随意夸大的、具有商业性质的、甚至虚假的美容信息，这些不实的美容信息严重影响着人们对医学美容的正确认识，干扰了就医者结合自身条件要求实施美容手术的判断。此外，亲朋好友的劝说鼓动及周围人的议论等，使一些本身不需要进行手术美容的患者，盲目地听信、听从，被动手术，一旦受术，对习惯性容貌、体像的改善满意程度低，不能达到预期目的，也是造成纠纷的原因。

　　1.1.4 媒体舆论的错误导向：随着国家对医疗行业的整顿不断深入，一部分媒体为了争取市场，赢取读者口味，在“同情弱视群体”的庇护下，对一些正常情况下发生的并发症大肆渲染，造成患者的心理压力增大，甚至部分已经成功的手术者“对号入座”也成为造成医患矛盾的主要原因。

　　1.2  医方原因

　　1.2.1 洞察力不强：由于我国目前绝大多数整形美容外科医生，没有接受过正规的心理学教育训练。所以，在术前与就医者的交谈中无法全面了解、分析就医者心理及就医目的，只是简单地在技术层面上予以评估，给一些不应手术的就医者施术。

　　1.2.2 自我保护意识不够：随着国家法制建设的不断完善，医疗行为已被法制的条框所约束，特别是医患出现纠纷后，行政主管部门或新闻媒体往往将就医者视为“弱势群体”，在处理纠纷时不能公正地对待医方。另一方面由于大部分医生在法律意识上的淡薄，无法用法律来维护自身权益，在一些实际案例中，往往因为医生在日常工作中忽略了证据的收集，造成了在鉴定或调解中的被动，使医方处于窘境。

　　1.2.3  其他：医学美容是随着环境、人文、区域的变化而改变的。只考虑手术的成功率而忽视了个体地域，民族的差异，年龄、性别不同很容易造成主观性美容失败。此外，术后的康复指导与心理疏导在一定程度上与施术过程同等重要。

　　2  预防医学美容纠纷发生的对策

　　2.1 正确的引导：对于那些存在心理障碍而要求进行美容手术的就医者，对其心理状态一定要有一个清醒的认识，在接受医学美容手术的同时，也是对其心理障碍的一种治疗，能否达到最终的满意程度取决于自我认识的过程。在术前耐心做好降低过高期望值的心理疏导工作，使其正确认识到美容医学并不是无所不能的，医生也不是魔术师，做到科学与真实的告知。术中以温和的态度调整就医者的不安情绪，细心的解释说明，使其对手术做到心中有数，消除顾虑及其他不良心理［2］。另外，对于传媒的介入也要正确看待与引导，在现实情况下，一些对医方不正确的报道往往也是因为医方自身欲盖弥彰的做法造成的，我们在工作中可以主动地邀请监督部门来了解、熟悉医疗过程的基本情况，一旦出现纠纷也应该积极地与相关监督部门合作，去伪存真，尽可能的地澄清真相。

　　2.2 加强沟通：目前，医疗行政部门和法律界的许多人士普遍认为，有效地沟通是减少医疗纠纷，化解医患矛盾，构筑医患和谐关系的重要手段。希波克拉底说过“了解患者是什么样的人，比了解患者患什么样的病更重要”[3]。所以，一方面美容医生对每一位想通过美容手术重建信心或追求美的就医者，要充分了解、掌握其精神世界，应用医学、心理学、美学等综合知识，帮助他们理解手术，正确对待手术效果，建立自己的审美标准；判断、总结并灵活运用沟通技巧，让就医者在轻松的环境下接受治疗意见或手术。另一方面，整形美容外科医生除了要具备精湛的专业技术外，还应具有一定的艺术修养，具备较正确的审美观点和审美常识，并能对就医者有较好的审美教育；再次，一名美容医生要有良好的职业素质，在与就医者的接触过程中，服饰整洁、举止大方、语言表述准确等，均能使其对医生增加信任，提高手术效果满意度。

　　2.3 树立维权意识：随着法制社会建设的逐步完善，医务人员的法律意识也要随之加强，特别是一些原始的谈话记录、知情同意书，术前小结，以及术前、术后影像资料、检查结果的保存，在一定程度上可以有效地保护医务人员。《医疗美容服务管理办法》中规定：“执业医师对就医者实施手术前必须就医者本人或亲属书面告知治疗的适应证、禁忌症、医疗风险和注意事项等……并签字同意”。《中华人民共和国执业医师法》中规定：“医师应当如实向患者和家属介绍病情”。以上法律规定在指导医务人员履行责任的同时，也要学会用法律武器保护自己。

　　2.4 学会拒绝：对一部分就医者，医务人员在术前交流中一定要认真观察，详细询问，慎重做出是否予以手术的决定。对多次手术失败者、对接诊医生不信任者、要求苛刻者、无审美标准刻意追求明星效果者、对手术期望过高者以及整体素质较差者均应拒绝施术[4]。

　　综上所述，医疗美容针对群体是一个大部分生理健康，而心理存在缺陷的群体。不同的教育方式、社会背景、工作环境等因素，影响着医患之间的微妙关系。所以，医务人员在打好坚实的业务根基的同时，也要将更多的时间放在与就医者的了解沟通上，这样才能有效地避免医患矛盾的升级，减少医疗纠纷的发生。