6月7日，在十三届全国人大常委会第二十九次会议上，医师法草案二审稿提请审议。现已在中国人大网公布征求意见。

　　学习《医师法（草案二次审议稿）》后，发现较之于年初的《医师法（草案）》，有比较多的修改，多数是必要的，但，也有一些修改“顾此失彼”，缺乏整体性的把控，导致修改后反而不清不楚了。

　　举其要者试述于下，以就教于方家。

　　一，关于法域。

　　草案二审稿放弃了草案第二条中规中矩的内容，仅仅保留了对“本法所称医师”的定义：“是指依法取得医师资格，经注册在医疗卫生机构中执业的专业医务人员，包括执业医师和执业助理医师。”即，本法仅适用于执业医师和执业助理医师，并不适用于乡村医生。法域不明，就导致二审稿第四十四条对“乡村医生”做了过多的规制，显然不妥。建议删除第四十四条第一和第二款，那都是“乡村医生具体管理办法”的内容。把第三款“国家对乡村医生的具体管理办法，由国务院制定。”归并到二审稿第二条，为第二款。

　　二，关于医师资格的学历要求。

　　对执业助理医师资格考试的要求，二审稿第十条，基本同于草案第十条，但在学历要求上，把草案的“具有高等学校医学专科学历”改为“具有高等学校医学专业专科以上学历”，比大专更高的“以上学历”就是本科，那就可以参加执业医师资格考试了，属于二审稿第九条的范畴了。这里的“以上”显系多余。

　　三，关于合规用药。

　　二审稿第二十七条第二款：“除按照规范用于诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等。”难道，其他的药品、器械就可以“不按照规范用于诊断治疗”地使用？此款显系冗余，这个毛病，完全延续的草案第二十六条第二款。

　　四，关于禁业。

　　草案出台后，有专家以为其缺乏禁业规则而呼吁予以增设。于是，二审稿新增了第五十二条：“违反本法规定，违反医师职业道德、医学伦理规范，造成严重后果的，由省级以上人民政府卫生健康主管部门责令停止执业活动，吊销医师执业证书，并可以终身禁止从事医疗卫生服务。”

　　新增的这条，完全没必要。草案的第十四条第一款第四项“严重违反医师职业道德、医学伦理的；”作为“不予注册”的法定情形，就是禁业规则。而二审稿对应草案第十四条的第十六条，删除了该禁业情形，另列一条，实在累赘无必要。且，“违反本法规定，违反医师职业道德、医学伦理规范，”语义不明，是必须两者同时具备，抑或所有的“违反本法规定”都予以禁业？那不就包括了“违反医师职业道德、医学伦理规范”？实在莫名其妙！还有，如今的医师执业注册权力事项，并非仅由省级以上人民政府卫生健康主管部门行使，放管服改革后，已经变为主要在市县级执业注册（与所在机构的准入同机关），非颁证的省级以上部门如何直接吊销其他机关登记准入的执业证书？即，二审稿新增的第五十二条，实在是画蛇添足，不足为训。

　　五，关于罚则。

　　如草案一样，与其他现行有效法律法规未做全面梳理和对接，内容多有抵牾，必将在监管实务里掣肘拂逆，难以落实。更加难以理解的是，第五十条的第十二项“造成医疗事故或者其他严重后果”的，与第五十一条“造成事故的，依照有关法律、行政法规的规定处理”，也不一致，这就太离谱了。

　　至于即将于7月15日生效的新《行政处罚法》，必将对本稿的很多内容产生影响，似乎看不出起草者对此的考虑。

　　综上，《医师法（草案二次审议稿）》尚存较为明显的质量隐患，亟待在整体把控之下，重加梳理。

　　上述逻辑不清问题之外，还有一些文字毛病值得商榷，恕不备述。

　　来源：卫生管理智库