每年的公立医院绩效考核排名，针对全国几千家三级、二级医院进行考核工作，有点像古时候秀才进京赶考，最终放榜一样。正好有一些网络的段子，描述书生赶考路遇小姐的故事，和目前公立医院绩效考核遇到的问题类似，请大家参详。

　　故事一：古时候有一大户人家的小姐，遇到一个上京赶考的穷书生避雨，发现其很有才华后以身相许。次日小姐垂泪送书生：“君若高中莫负妾身。”书生发誓定会回来娶她后，带着姑娘给的银子走了。小姐号称这是价值投资。

　　绩效考核问题之一：有投入，没考核意识。

　　当然，院长不会平均投入每个科室，不过从另一个角度看，都投入就代表没有投入，尤其是某些比较僵化的制度下，只看结果，不重视过程，那么可想而知参与的医务人员会怎么想。上有政策，下有对策咯。

　　故事二：小姐让丫环把书生的名字纪录在册，丫头说：“这已经是第五十个书生了！”小姐说：“没办法，总有一个会真的考上的”。小姐号称这是风险投资。

　　绩效考核问题之二：有考核，不够细致。

　　医院当然会制定各项绩效考核指标，由于缺少分解指标和量化经验，所以使得指标的可操作和执行性明显不足，这样就会给医院绩效考核管理工作的开展造成很大困扰，使其始终处于被动、停滞不前的状态中，无法发挥出真正的效用。最典型的就是医务人员和患者的满意度考核。

　　故事三：书生让书童把小姐的名字记下，书童感叹说：这是第五十个小姐了啊。书生号称这是路演融资。

　　绩效考核问题之三：有考核，无反馈。

　　譬如前两次考核结果出来后，做的好的，或者排名考前的医院做了很多宣传，这也无可非议。那么那些排名靠后的医疗机构有多少痛定思痛，或者加强学习他人经验呢？如果院长对于考核结果无动于衷，那么各级医务人员也就混混日子就行。

　　书生的伴读童子问书生:公子，自从三年前你离家，如今已经睡了九十余名女子了，我们在各大赴京路上往复，难道就不去赶考了吗？书生答：赶考当大官不也是为了钱和女人吗？既得痴情女子九十有余，还赶着考啥？书生号称这是享受过程。

　　绩效考核问题之四：有考核，不专业。

　　公立医院绩效考核不是一年两年了。到底对医院管理起到多大作用，那就是仁者见仁智者见智了。事实上目前各级公立医院院长还是临床出身的占绝大多数，业务能力当然不错，然而管理水平如何，可以听听医务人员的心声。包括三级医院考核指标中提出设立总会计师这个岗位，也是帮助院领导提高管理水平。

　　去年爆发的疫情已经让公立医院尝到了环境变化导致的绩效考核问题。随着医保支付制度的改革，那么绩效考核的变化将会更大，尤其是有了大量的临床运营数据后，该如何分析，如何着手，都是一个个课题。如果您或者您所在医疗机构有这方面需求，可以联系我。

　　来源：诸任之谈医学人文