随着我国医疗体制改革的深入,医院在发展过程中必须提高医院管理者的财务核算和财务管理的意识，强化财务核算精细化水平。只有核算清楚详实了，核算结果数据真实可靠了，才有机会发现风险、量化风险，进而通过财务管理的手段来制定防范措施，把可能面临的风险降到最低。

　　智慧的医院账务核算流程首先需完全满足政府会计制度要求的双基础、双功能、双报告功能。其次能进行预算会计的自动平行记账, 并自动归集差异，可以对会计科目进行经济类科目、功能类分类，依据业务自动匹配到会计科目。最后也要支持医共体（医疗集团）、多院区的财务核算模式。归纳下具体内容包括账务核算、税费核算、总账报表、对账流程和智能监控五个主要方面。

　　一、财务核算

　　首先医院的经营管理者在办医过程中用现代财务管理和核算制度来规范医院的各项经济活动，强化风险意识，利用现代信息系统做好风险调查，从多方面对投资项目进行风险评估，只有财务核算被重视起来了，在此基础上通过有效的财务管理手段，防范医院经营中出现的风险，确保运营、科研、投资等决策的科学性和可行性，最大限度的规避相关风险。

　　其次具体到财务核算简单说指从原始凭证、记账凭证、明细分类账、总分类账到会计报表的一系列数据处理加工过程。对于医院而言，依据《政府会计制度》要求多了预算会计凭证及预算报表管理。就记账方面，利用深度学习技术，根据行业、业务范围、摘要、金额、往来、会计习惯等要素，自动推荐会计科目，智慧化过程中先预置好了预算分录规则库，财务人员只需录入财务会计分录，系统自动产生预算会计分录进行智能平行记账，提高了编制凭证的效率和质量。

　　另外组建标准、精细、多属性、分类管理的数据字典库（规则库允许自定义），打通会计系统和运营系统的通道，使会计记录（收入、成本、费用、工作量等）的时间从经济业务发生的起点开始切入，把自动化、内控、财务管理的要求和理念体现到信息规划中，实现业财一体化融合。

　　二、税费核算

　　公立医院在经营活动中，所涉及的应税行为主要有: 代扣代缴个人所得税(包括职工工资薪金所得及外请专家、临工劳务报酬等)；取得的除医疗服务收入以外的其他收入，如房屋租金收入、停车场收入、培训收入等；签订合同业务、使用营业账簿等。医院单就涉税业务而言，由于是事业单位，不算复杂，主要是以个人所得税为主。基于此建议通过统一的数据口径、标准化的税务处理规则与流程，进行涉税数据挖掘、模型构建，完善涉税规则说明、涉税业务操作流程说明、税务知识案例库、税收稽查管理等，不断积累税务实务操作知识与经验。

　　三、总账报表

　　搭建以管理会计的需求为核心的中台系统，将业务和财务衔接的部分移至中台系统，将医疗服务过程中的业务需求和业务规则在中台系统中实现，这样可以更好的应用新技术，满足新需求，通过前端的统筹规划并将形成标准化的财务数据传入现有的财务核算系统中。通过“信息化系统+财务机器人”的模式，提升财务部门自动化、标准化和规范化能力。例如医共体汇编报表过程中，利用财务机器人能够完成系统数据的导出、处理和计算，生成分院单体报表，自动汇总单体报表并根据抵销规则生成合并抵销分录，最终形成医共体总的财务报表。

　　四、对账流程

　　往来余额对账是年度预决算及报表内部审计的重要环节，财务人员需要对医保、各家供应商企业、个人往来等进行循环操作，检查往来科目余额是否一致并调整差异，工作机械性高而且容易出错。应用财务机器人能够实现全过程自动化，减少对财务人员的时间占用，降低出错率。另外财务机器人自动登录网银抓取账单数据，登录核算系统抓取账务数据，执行对账操作后输出银行余额调节表，确保对账工作及时、规范地完成，及时监控资金状况，反馈对账状态结果。通过内嵌统一的报表模板、入账规则等实现了内部抵销自动化、财务对账智能化。

　　五、财务智能监控

　　为了更好实现医院财务数字化管理，在财务运行效率方面，越来越多的医院也开始部署数据中台，通过设计财务中心运营监控看板，结合可视化的管理驾驶舱，打造财务数据采集、加工、存储、分析、可视化的一体化平台，综合展示财务现状，动态掌握基础工作处理状态和相关的数据信息并对业务进行监控预警、动因分析和预测，在做好财务智能监控的同时也为运营优化和其他管理提供支撑。

　　总之，在夯实财务核算的基础上，逐步将财务职能的价值从传统的交易处理向管理控制和决策支持转变，从事后控制转变为事中、事前控制，依托智慧财务平台参与预算管理、成本费用分析、资金管理、税费分析、绩效管理，合理配置资源，预测经营风险，促进医院提质增效。最终建设一套多层级的组织管理体系的基础上，将政府会计制度实施细则要求及税费、财经纪律规则形成信息管理应用平台，打造财务核算+业务财务+战略财务的新型财务管理模式。