先来一个并不跑题的“跑题”：

　　2022年11月30日，素有“改革急先锋”之称的广州，在疫情防控方面又领跑全国打响了人民&科学至上的第一枪：下午14:19时，广州天河区发布了关于解除相关街道临时管控的通告，2分钟之后的14:21时，广州番禺区发布公告宣布解除所有疫情防控临时管控区！

　　随后，多地跟进，纷纷调整调控政策。对此，网络上的掌声、赞声、欢歌声，声声入耳。

　　对于番禺区的“补响枪”，网民是怎么看的？先看一下截图：

　　从广州番禺发布该条公告点赞数遥遥领先、甚至远超其他多篇总和的现实，可以充分感知大家对于人民&科学至上的理解与期待。

　　显然可见，数字是不会撒谎的。而这个世界本来已近乎完全数字化了，且最终的逻辑只有0和1的不同组合、计算也简单如加减乘除，即小学数学的知识范畴。所以也可以推论说：没有什么管理问题是小学数学不能解决的。

　　比如，对于身高170厘米体重170斤是否正常、重症率不足1%的传染病是否该隔离等问题，找一些研究数据做参考、以小学数学分析即可得出科学结论。

　　但在大学生满大街难以找到工作的文化教育普及年代，掌握小学数学的算法，不代表现实生活中拎得非常清。比如蔡明大妈小品中这个卖盒饭的傻小伙，几个交易流程一绕，盒饭白送还倒贴70元！

　　生活中的小学数学题都可以把人绕晕，难于生活的运营管理问题恐怕更容易让人思维迷失了。基于新冠瘟神不再烦神的曙光已经乍现、2023年各家医院该撸起袖子抓运营的形势判断，我们本期特推出底层逻辑只需小学数学、但很多医院容易曲解或忽视的6个算账观念提醒：

　　一． 占比分析观念

　　这是最最基础的算账观念，但还是有一些品牌推广和运营部门只习惯于与绝对值分析法。但绝对值分析法容易掩盖一些潜在问题，尤其是要想在国考中取得更好成绩，日常分析一定要有占比分析的观念。

　　以下模拟某综合性医院的9月、10月数据：

　　以上这张表，就是绝对值分析法，表面看，10月普涨，形势趋好！但如果以占比分析的观念，其实很容易发现一些问题，分析表如下：

　　上表起码可以看出:1）门诊和住院的治疗收入占比都太低，且占比还呈下降趋势；2）药品收入的占比有上升的苗头。这既违背国家三级公立医院绩效考核中第31项指标的导向（即逐步提升医疗服务收入占比）、影响国考成绩，也不利于医院的健康运营与发展。

　　再比如，对于非公医院来说，门诊量的提升在运营目标中至关重要。但站在占比分析的角度，自然来诊占比增长的速度超过转诊占比，对医院发展才是更有利的。

　　二． 时间价值观念

　　某医院在我们的策划建议下，决定引进某家公司的院前运营管理软件，接触了几家软件公司后重点选择了一家，经过4个月的漫长拉锯谈判和反复讨论后，软件费用终于从50万降到了35万。软件应用后，引流数据不仅更加真实，更由于新增了很多智能跟进与进度掌控功能，市场外联与客服部门的业绩也明显提升，奖金核算部门的工作量也大大减轻。医院评估：该软件每个月起码为医院增加了25万元收入。

　　医院对此很是自豪，认为既减少了15万元投资，又办了一件很有效的事情。但在我们看来，该医院在这件事情的处理上，因为浪费了时间的原因，起码少创收75万元！如果是成长期医院，合计的时间价值损失则更高，模拟计算如下：

　　众所周知，公立医院存在决策的种种顾虑，时间价值观念的发挥有相当多的约束。但对于非公医疗机构尤其是新建的、或正处在成长期的机构来说，在投资运营决策时，一定要学会算时间价值的账。

　　三．关联效应观念

　　10多年前，某省会城市有一家新建医院号称要建立国际化的高端妇产医院，且报纸上的招聘广告也颇有国际范：中英文双语版。医略营销在对该医院的招聘岗位设置与人员要求稍作分析后，断言该医院数年内都不可能打响高端品牌。事实果然如预料，该医院开业后前3年，走的依然是某系妇科所谓“开发患者”的不规范之路，与当初高端品牌的豪言，差之甚远！

　　天下没有料事如神的神算子，只有蛛丝马迹的关联分析！

　　时至今日，这些管理理念已经是业内广泛的共识：医院应回归医疗本质走品牌化发展之路，医院管理与品牌化发展环环相扣，学科竞争力是医院品牌的根本。但依然还是有部分投资方片面抓运营而忽视关联效应。

　　例如，有的医院在稍微走上轨道后就大刀阔斧调换高层，其结果却是：感觉医院不稳定的内部情绪不断传染、业绩上升通道被打回原形；

　　再例如，有的投资数亿的规模化医院，因为急于求业绩，引进了一些没技术实力只善于过度诊疗的医生，并大张旗鼓宣传一些已经被“污染过”的技术与病种，导致原有学科建设思维的专家发生思想动摇；

　　还有不少医院看不到社会效应带动经济效益的巨大潜在价值、看不到品牌措施长久的雪球效应，因而运营只顾眼前抓业绩而忽视品牌的长期建设；至于有利于提升职工4“感”的落地文化建设行动，则更是被众多医院所忽视。

　　医略营销根据实战分析认为：医院运营是项系统工程，多个环节都存在关联效应，例如：重点学科定位的选择与决策，不仅涉及到关联科室的的支撑力量与带动影响，还需要思考与医院发展战略以及品牌定位是否匹配；对外宣传不仅涉及目标受众触达，还涉及内容是否符合医疗行业属性、医院品牌调性。所以，运营决策与分析时，不仅要关注直接效应，还必须思考关联效应的影响。

　　四．大数据比较观念

　　医略营销对于医院运营分析一直倡导立体比较，即纵向与横向的双维度比较。

　　其中，纵向比较是自我比较，主要是各类业务量及占比的往年同比、与上月环比，通过比较发现成绩、找出不足；

　　横向比较是外部比较，对于科室来说，由于可参考的其他医院大数据不多，可以与本院的兄弟科室比较；对于医院总体来说，主要是与其他医院进行比较，比如全国同级别医院、本地医院的平均情况等。通过比较明确自己医院的管理运营行业位置、争取找到运营的薄弱环节。

　　目前国家卫健委组织的三级公立医院绩效考核56个指标中有51个为定量指标，可见主管部门对于大数据比较也是非常重视的。而大数据对于医院运营的指导与管理帮助是非常显著的。例如医略营销统计了全国市属综合医院的住院药品占住院收入的比例为25.8%，如果一家市属公立综合医院的这个数据是28.5%，医院单纯的行政要求降低占比，很容易被认为太强制而致配合不足，但以全国大数据说话，则有力度的多。

　　内部兄弟科室之间数据获取主要取决于医院，相对容易。但外部大数据，例如全国三级公立医院、全国省属或县属综合医院、国考平均成绩等，各医院获取却有可能颇费周折。为此，医略营销近期特地以低码平台（无须懂编程代码）开发了科室运营助理管理系统，各医院的各科室只需要定期上传EXCEL格式的业务数据文件，即可自动科室纵向比、科间横向比、医院外部大数据比较。而综合看板更可以随时让医院管理者对于运营情况一目了然。

　　五. 增量利润率观念

　　这是医略营销做项目风险分析最常用的评估分析方法之一，但实际与全国多家医院沟通中发现：很多医院管理者、医疗投资方、医生创业者，对于全年总利润率的计算与意义是非常清楚的，但其中约超过50%人员对于增量利润率的概念比较模糊。

　　对于医院尤其是科室发展来说，总利润率分析法很多时候对于投资决策分析是不全面的，甚至完全是误导的，所以有必要把这个基本观念再强调一下。可以先来看一个模拟案例：

　　某科主任提出：在不改变其他情况下，1年增加某技术性投入150万元，可多增加科室700万元收入。但该科室上年利润率不到20%，那么这位主任的建议是否该采纳呢？

　　很多医院管理者的计算思路如下表：

　　按这个计算思路，医院冒着150万元的投资风险、却多亏25万元（480.6-150-356），如果没有显著的其他收益关联带动效应，鬼都不会支持！

　　但，上述计算方法却是彻底错误的！因为这样的计算是静态总利润法，对于具有“在不改变其他情况下”前提的新项目，一概适合增量利润计算法。对于上述科主任的技术性投入倡议，正确的投资收益评估计算应该如下表：

　　可以看出，正确的计算方式下，该技术性投入不仅当年有望回本，还可以多增加约286万利润(792.1-150-356)，如果该科主任敢拿乌纱帽或自己的绩效做风险对赌，医院领导应该双手赞成才对！

　　一样的环境背景与计划，不一样的计算观念，却得出了完全不一样的结论。沼泽还是旅游湿地，关键看计算的选择正确与否。

　　为了加强对增量利润率观念的理解，建议大家可以了解另外几个概念：固定成本，变动成本，边际成本。如果看完都不理解，那只能怀疑小学数学老师原来是搞艺术的。

　　六．分期斜率法观念

　　从品牌战略管理角度，医院的发展可以分为4个阶段：启动期、强化期、拓展期、维护期。在不考虑外部竞争与行业趋势环境影响的前提下，从纵向比较的角度，启动期的发展速度是最快的，其次是拓展期或强化期（视具体医院情况而定），维护期的速度则接近于行业平均速度。

　　一般来说，新开业医院3年内可以视为处于启动期，建院超过15年且近3年内无新增高业务量学科的可以视为处于维护期。

　　另外，医疗界都知道，由于季节和假日的影响，全年12个月，医院每个月的业务量或收入是有上下波动的。

　　那么，对于一家医院这样的业务收入情况：10月为1620万元，9月为1530万元，环比增长6%，其运营现状水平该怎么分析呢？

　　如果是普通的外部横向比较法，调取当地其他医院的历史数据，可能会发现该医院符合该地多数医院10月与9月的环比变化规律。但以此为依据判定该医院运营处于中等水平显然太单线程思维了。

　　以医略营销的分期斜率法分析观念，我们首先要明确该医院处于哪一个品牌发展阶段，如果处于是维护期，年度发展斜率为K1，结论与上述一致即运营水平中等。参考图如下：

　　如果是处于强化期或拓展期，斜率为K2，且K2>k1，则该医院的10月数据并不理想。

　　如果该医院开业才1年左右，则属于启动期，斜率为K3，k3>k2>k1，则该医院10月数据显著低于启动期发展规律，说明医院运营管理有重大不足或失策。

　　需要补充说明的是：分期斜率法不仅可以对医院、科室、新技术的运营发展现状进行更加客观的分析，还可以通过这样的分析，制定出更符合发展规律的目标与计划。

　　来源：医略营销