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精细化管理不是神仙也不是妖怪

23年02月25日 阅读:4502 来源: 诸任之原创 IP属地:上海市

  近日,两位医院管理专家就医院精细化管理的话题提出了不同的意见。


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  对于两位专家的观点,我不方便评判谁对谁错,因为别把精细化管理当场神仙,或者妖怪。


  举个例子,2月23日中午,河南省商丘市公交公司发布最新通告:商丘市公共交通有限公司将克服困难,确保公交不停运,不影响公众出行,此前发布的公告对社会造成的不良影响,深表歉意。(人民日报)


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  作为一家民营企业,该公司先后荣获国家建设部先进企业和精神文明先进单位,省职业道德先进单位、承诺服务先进单位、省公交行业先进单位、省公交行业十佳企业,省交通劳动奖状、市文明单位标兵、市五一劳动奖状等多项荣誉。


  在之前的公司声明中,该公司提出受疫情冲击、国家新能源补贴政策调整、财政补贴不到位等多种因素叠加影响,导致目前公司亏损十分严重,经营异常困难,员工工资、社保金拖欠,无力支付,车辆充电电费、车辆保险等无资金购买,已经无法继续承担老百姓出行的公益性事业和民生工程。


  该事件和医疗行业的可比性就在也是民生工程。如果处理不好,造成的社会影响就很大。


  也会有人说医院也有倒闭的嘛!


  一家医院破产倒闭很正常,如果一个城市的所有医院都倒闭,该怪谁呢?


  从DRG/DIP试点情况看,几乎试点医院都出现亏损的情况。简单地说就是业务收入不能增长了,但成本还在不断攀升。


  更形象一点,我去医院培训前,院长私下和我交流谈到,目前医院亏损面扩大了,该怎么办?


  我反问了一句:您觉得怎么办合适?


  院长回答:有人建议砍成本。


  我接着问:砍哪里的成本?


  院长答:药品、耗材


  药品、耗材基本零加成,对于目前公立医院来说,相当于成本,所以从理论上说院长没有说错。不过如果以价格为方向的话,医疗质量能否得到保证。


  因此,我回了院长一句:如果患者不满意了,怎么办呢?


  如果要解决亏损问题,消减成本和患者满意度是需要平衡的。(医务人员满意度也需要考虑的)


  在其他行业,如果成本太高,消减后还不能满足客户需求,往往企业要么倒闭要么转型做其他的,不可能赔本做买卖。


  接着刚才的谈话,院长接着问我:那么该怎么办呢?


  我说:砍成本,这件事方向是对的,只是时机不对。因为您还没有看清医院的成本到底是如何组成的。


  譬如商丘公交


  2000年开始在16路、18路、23路3条公交线路实行无人售票。省了一部分人力成本。


  2011年开始推行公交IC卡自动收费系统和GPS智能调度系统,增加了信息化建设投资。


  再譬如商丘公交


  2007年开始在全省率先实行60岁以上老年人免费乘车。推出办理针对残疾人免费乘车的爱心卡。为客户提供优质服务。


  2019年55路开通。至此,梁园区所有乡镇均实现与市区之间的公交联通。2020年109路开通;开通娄店、勒马、毛堌堆、临河店、包公庙公交线路。增加运营线路。


  (以上信息均来自网络)


  作为大多数其他行业公司,对于精细化管理不能说做到极致,但早已过了需要讨论是否精细化的阶段。因为所有的管理都应该精细化,否则连流程、账目都看不清,还谈什么改革。


  回到我们的谈话,我建议院长执行DRG/DIP支付时,需要分阶段做到以下几个方面:


  1、 病案首页、医保结算单填写管理


  2、 医院、科室病种管理


  3、 患者的院前、院中、院后管理


  4、 财务成本管理


  5、 医院预算管理


  简单地回答院长的问题,扭亏为盈不是一朝一夕的事,精细化管理也不是一句口号。


  同样,留个问题给大家,为何医保局对于医疗服务收费价格改革迟迟不动手呢?


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简介
97年上海交通大学医学院临床医学本科,2009年上海财经大学-美国韦伯斯特大学工商管理硕士,国家二级心理咨询师,美国安迪曼咨询公司认证讲师,曾在多家媒体刊登医学人文方面的文章。曾为包括北京协和医院在内的全国200多家医院进行培训。
职业亮点
医生、管理、培训共近20年的经历,曾为全国200多家三级医院培训