不同的人，在不同的场合下都曾经说过：灰度认知，黑白决策。今天我们不去讨论究竟是谁最早说过这句话，而是从医学角度来讨论这两句话。

　　在传统医学年代，这两句话是反过来的，不是灰度认知、黑白决策，而是黑白认知、灰度决策。

　　因为在传统医学和现代医学刚开始的时候，由于检查手段所限，我们对于疾病和健康的认知还比较肤浅，通常会认为你要么是有病，要么是没病。由于没有很好的治疗手段，决策起来既缺乏依据，又没有很好的工具，所以通常是灰度决策，你这样处理OK，那样处理也行。

　　现在，随着科学技术的进步，我们已经可以对很多的疾病有了越来越深度的了解，已经进入到了分子诊断的时代，治疗方法也有了很多的有针对性的选择，所以在对患者进行诊疗的时候，就进入了灰度认知黑白决策的时代。

　　不仅仅是医学的处理原则，其实很多行业的日常管理原则也是如此。

　　灰度认知

　　灰度认知是因为我们可以对事物的了解的手段越来越多，颗粒度越来越细，角度越来越丰富，可以数字化衡量的内容也越来越多，所以我们就不能像以前那样，对事物只是进行简单的非黑即白的判断了。

　　以临床诊断为例，最早的时候，我们对疾病的认知在相当长一段时间还是停留在组织和器官水平，后来逐渐的进化到细胞水平，而现在已经进入了分子生物学和分子遗传学时代，我们可以用基因芯片，WES全外显子测序和WGS全基因组测序来对各种疾病进行诊断。

　　打个比方，以前是用肉眼看脸进行判断，后来是用放大镜，然后是是用显微镜，现在是可以用电子显微镜在看你的脸，所以你能掌握越来越多的信息。

　　以前我们对疾病的诊断是黑白，是非黑即白，要么是有病，要么是没病，而现在是在黑与白之间是有着很大一片的灰色区域，健康与疾病之间还有很多的亚健康和疾病前期。

　　接下来我就以分子遗传学的检验报告为例，来给大家做个说明：

　　当你拿到分子遗传学检测报告的时候，不会想以前那样简单的告诉你是染色体异常，还是正常，而是存在各种的可能性。

　　P致病，LP可能致病，VUS意义未明，LB可能良性，B良性，你看在致病和良性之间是很大的灰色区域，再也无法像以前那样的最简单的判断了，你只能是灰度认知。

　　黑白决策

　　以前是没有有效的手段，你只能在一些无效或低效的手段中进行灰度决策，这也行，那也行。

　　在面对LP可能致病，VUS意义未明这种结果时，不管你再怎么纠结，最后还是要做一个决策来进行选择，说到底就是赌概率，知情选择，愿赌服输。

　　现在是有很多很多的治疗手段，但你只能选择一种，不能来回摇摆，这也行，那也行。

　　在众多的选择方案中你最好是选择最合适的，最有效的方案。

　　所以要黑白决策，要明确，态度明确，任务明确，执行明确，不要犹疑不决，不要左右摇摆，不要模棱两可。

　　来源：段涛大夫