3月27日，国家卫生健康委官网发布《肿瘤专业质量控制指标(2023年版)》。《控制指标》囊括了乳腺癌、肺癌、肝癌、宫颈癌、胃癌、结直肠癌、食管癌、甲状腺癌、前列腺癌、肾癌等10种恶性肿瘤病种。

　　近日，国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院在《中华肿瘤杂志》发表《2016年中国恶性肿瘤流行情况分析》报告，该报告首次公布各省主要癌谱流行情况。

　　以肺癌为例，在西藏、甘肃和青海，肺癌并未居首位。鼻咽癌虽在中国癌症发病率中排名第20，但在广东、广西和海南鼻咽癌是易患癌种，发病率位居第五。

　　美国国立综合癌症网络（NCCN）肺癌筛查指南中，并不推荐50岁以下或吸烟少于20年的无呼吸道症状人群行低剂量CT筛查肺癌，这可能会引发过度诊断和过度治疗。

　　天津、浙江和新疆地区的人更易患甲状腺癌，这种发病率中国居第七位的癌症，在以上地区都居第二位。而黑龙江、吉林和辽宁的人，更易因膀胱癌死亡，死亡率都位居前10位。

　　以前中国低发而发达国家高发的所谓“富癌”，比如结直肠癌、乳腺癌等，呈现持续上升趋势。这些癌症的发病跟现代式“富贵”生活方式有相当的关系，特别是肥胖、久坐缺乏运动、精神压力大等。

　　而中国传统高发而且预后较差的所谓“穷癌”，如食管癌、胃癌、肝癌等，死亡率则逐年降低。但下降并不明显，仍旧居相对较高位。

　　笔者感触：

　　第一，癌症大数据地图有用，尤其2C、2B有用。由大数据地图，看到各地脱敏数据，包括分类发病率、分类费用水平、临床结局统计等。

　　第二，区域医疗中心有必要参考这些癌症大数据统计，构建合适的专业临床能力、可拓展的外援治疗网络。

　　第三，异地医保结算支持“大病异地看”“货比三家看”，这是基于异地医保待遇享受之上的、异地医保支付效率的又一重意义。

　　第四，癌症大数据地图深入到大病重病的腹地，提供另一套总评价、总体洞察和推荐。

　　第五，癌症大数据地图有利于针对性地商业营销推广和服务落地。调动各地癌症发现发展的特色，使高质量发展更加鲜明。

　　第六，“本地初步诊断、异地严谨治疗”或成为风尚，至少是一种可观的现实选择。这的链条需要建设可靠的中转和中枢。

　　第七，医疗财务规划，势在必行。将不断向普罗大众、普通阶层做渗透，更加透明。

　　第八，“穷癌”和“富癌”的收费水平和业态养成，可能出现一些微细的分化。

　　感谢财经大健康平台对本文的启发。