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健康管理服务“结构化”,是非常重要的开始

23年05月29日 阅读:882 来源: 码万祺原创 IP属地:北京市

  健康管理的概念起源于海外西方发达国家,在西方有长期的实践应用,一直在经历去粗取精、去繁就简的结构化过程。


  美国健康保险市场中,由市场的多个参与方进行健康管理服务结构化工作。这些参与方包括监管方、保险公司、服务评价机构等。美国《平价医疗法案》(ACA)规定由美国预防医学工作组(USPSTF)提供预防服务项目名单,从疾病和健康损害、年龄、性别、预防方式等几个维度划分预防服务,USPSTF建立了一套结构化的方法。美国大型健康保险公司对健康管理的结构化分类中,有按照服务方式进行结构化分类,分为内容类服务、工具类服务、咨询类服务和干预类服务。在服务评价的结构化分类中,最著名的是医疗保健效果数据和信息平台(The Healthcare Effectiveness Data and Information Set,HEDIS),它从六大维度进行健康管理服务的结构化分类,并筛选出有价值的90项健康管理服务项目进行数据统计和评估。


  笔者感触:


  第一,健康管理服务“结构化”,有助于健康管理服务本身的投产分析,做好功能规划和精细化管理。


  第二,也有助于运营与经营联动,从“运营”“经营”两个平层里为数字化服务、经营做盘点、梳理。


  第三,也有助于看清经营主体在同业的地位,在全口径业态里的地位及未来发展空间,形成重点目标。


  第四,也有助于真正从连续服务用户过程中洞察需求的客观性,为“保险+服务”产品设计提供指针。


  第五,也有助于拆解健康管理服务的运营成本,实现:合理组成、合理效率、优质效果、优质评价等。


  健康管理服务从一张皮、一团糨糊,真正要过渡到一门专业、学问。


  健康管理服务包括“健康管理”和“服务”,又有了“四梁八柱”“个性创新”,可见:腹地成长性。


  从上述引用内容来看,健康管理服务“结构化”或有多方共管,不再是“想做什么就做什么,现有什么就做什么”,这对于产业跑动、到位发展是有利的。谁行动得快,谁是在行动实践中书写行业标准的人。


  感谢朱爱华老师对本文的启发。


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简介
工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
职业亮点
国家医保研究院原副研究员