答环球时报英文版记者问

　　1. 此次医疗领域的反腐被大家称为“史上最强”的医药反腐风暴，您认为“史上最强”体现在哪里？

　　答：一是参与部门多，由去年9个增加到14个；级别高，纪委监委唱主角了；二是落马书记、院长、主任多，几乎每天都有；三是关注面宽了，由医疗机构和医务人员扩展到医药企业、协会学会；四是这次反腐有很多新做法和材料曝光，包括一些“惊天”审计报告、医院开始清缴“讲课费”。

　　2. 医疗领域反腐有何特点？您认为医疗领域的反腐、防腐，难点在哪里？

　　答：由于医疗领域腐败是体制性腐败，具有复杂性、长期性、隐蔽性和系统性特点，因此其腐败案件大案多、窝案多，治理难度大，需要从制度上发力，进行系统重构，要实现全领域、全链条、全覆盖。目前的反腐看起来力度很大，但由于一些边界尚不清楚，容易搞成“一刀切”，比如清缴“不合理的讲课费”，但没有界定哪些合理那些不合理，纳入协会学会，很多学术会议被延迟或暂停，也没有明确界限，医药股也出现大的震荡。而这些都反映出反腐和防腐的难点还是制度建设和长效机制建立。

　　3. 过去几十年，其实每一轮医改都有挺大的提升，比如医药代表在门诊和住院部自由穿行的年代早已过去，一些楼里贴了“医药代表禁止入内”的警示语；包括近几年也在不断地进行医疗保险的报销比例、划入方式等等的调整，您认为医改的积极作用现在体现了吗？此轮医疗反腐，有哪些积极作用？希望达到什么样的效果？

　　答：近年来，特别是医保局组建以来，医改在腾空间、保衔接方面，做了很多努力，集采快速推进、谈判采购每年一次、医保目录及时将新药纳入，对于遏制腐败起到了很大作用，也对医药行业发展起到了积极作用。但由于目前的医改在“调结构”方面做得太少，导致医药、医疗、医保没有协调联动起来，因此出现了很多困难和问题。回顾三明医改，我们能够看到他们也起步于“治贿”，因此，目前反腐应该有助于医改破解医改困局，但能不能取得预期效果，恐怕还要再看看。

　　4. 有报道称，医疗行业腐败的重头就是“以药养医”，药品收入就成了医院的主要经济来源，医药代表应运而生，回扣层出不穷。医疗腐败主要发生在哪些环节？医药代表、医院院长等行政管理部门的高层人员在其中扮演什么角色？

　　答：从外观看，医疗腐败可能会发生在医药产品进医保、进院、招标、采购、使用、回款等全流程的每一个环节，涉及政府有关部门、医院管理者、临床医生、药剂人员等。而在这一链条上，医药代表是“穿针引线”者，医院院长等行政管理部门的高层人员是“关健先生”，决定着中标产品能不能进医院，决定着能不能被采购和采购量，决定着回款的快慢，影响着临床使用。

　　5.医药行业的腐败，对民众、社会和整个医疗体系来说有哪些危害？

　　有人说，腐败会引发看病贵，抓了院长，医药费用就会大幅度下降，我以为这个并不必然，也有些想当然，但可以肯定的是腐败会加剧看病贵，也会进一步增加民众和社会对医疗的不信任感，销蚀财政投入，最终对医疗系统造成巨大破坏。