笔者感触：

　　逐步有序，放在政策文件里常用，本来是拿在一起说的。但较真起来，发现有区别。

　　以药耗集采和医价调整来说明，药耗集采全面推进几年，医价调整一直追赶在路上。广大医院医生等啊等啊，越来越着急。医保支付方式结余留用能起到些缓解，但根本直接还要靠医价。

　　回到本文主旨：医疗反腐可以慢，比如横向一块一块地耕耘。但医疗反腐在纵向上不可以慢，不能缺支撑机制。打个比方，你不能拿走干粮，使人饿空了说好，抽调凳子你必须及时补偿。

　　为什么说医疗反腐可以有序推进？用药价改革（下调）和医价改革（上调）来阐释。

　　这两份改革同期进行，但不是一步到位。在共同作用的改革期间，市场失灵有缓解。

　　第一，药价下行、医价上行，对医保基金、患者来说，仍然看病用药，总和不影响。

　　第二，药价下行、医价上行，表面看是钱变了，但实际上，药企、医院医生手里实际拿到多少钱，从来没有变。无外乎是从带金拿到的钱越来越少，从医价拿到的钱越来越多。

　　第三，药价下行、医价上行，表面看事情不变，患者仍然看病用药，但实际上，事情变了，医院医生不屈就于带金，辨证施治、市场采药，用药结构、数量更符合患者个性化。

　　通过上述分析，可见辩证、认知上是存在恒等式的，超脱于医改或者不改以及时间。

　　如此，久久为功、长期长效，使命必达。不用东风快递也行，不积跬步无以至千里。

　　感谢牛老师对本文的启发。