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医价改革:代表性、差异性,可监管、可经营

23年08月19日 阅读:7106 来源: 码万祺原创 IP属地:北京市

  出租车价格政府可以定得大体对,因此没人为了打车给司机送红包。但医院系统是几千种要素的定价,政府搞对的可能性很小。一旦相对价格定错了,会受惩罚的:收红包、送回扣、舍弃老药和传统服务。


  不要对一揽子的医改方案抱过高的期望。医改的涉及面非常宽,写在纸面上的方案是不是真行得通,要做了才知道。医改要注意吸收地方改革的经验,并给地方的多样化探索留下足够的空间。


  好医生贵,就会有更多的人去学医,参加医生服务的供给;好医生贵,就不容易行为歪曲,至少监管的成本不像现在这样高。


  目前比较有把握讲的,就是医疗服务可以也应该充分参考各行各业成功的改革发展经验,不要搞垄断,不要搞强制,不要试图政府大包大办,更不要认为,似乎宣布了政府主导的医疗体制,比价规律就真的不管用了。


  笔者感触:


  第一,有代表性。在医疗服务价格的每大类(一级、二级)同时都有一些“点”上的定价标杆,作为灯塔,照亮周边。也就是说,明知医价设计、制定会很困难,但坚持做难的事情,虽然不一定正确,但也不完全错误。这不是做无用功,恰恰是做现实。比价关系,不能总之停留于空想,要落到实际,要在落的过程讨论。笔者将此视为覆盖全行业的大闭环的构建。


  第二,有差异性。总体提高医疗服务价格水平,这是趋势。但具体落实的节奏和方法上,“好医生贵”好比接地气的水塔,可以获得比较多数的价值认可,能够调动更多医生向上努力、看齐。避免造成“大锅饭”“机制失灵”。笔者将此视为覆盖全组织的小闭环的构建。可以说,医疗服务价格水平可能要有两条线:一条类似于专用线,一条类似于通用线,嗯嗯。


  第三,有空间性。这里有两个辩证应用:一方面,“给地方的多样化探索留下足够的空间”“不要认为,似乎宣布了政府主导的医疗体制,比价规律就真的不管用了”,可经营;另一方面,“不要搞垄断,不要搞强制”,仍然要可监管。医价改革再难,也要勇于探索。这是对医疗服务供需、支付予以重视所必须的,面对浮亏、浮盈,将构建宏微观的动态与稳态。


  感谢周其仁老师对本文的启发。


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简介
工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
职业亮点
国家医保研究院原副研究员