手机便捷访问,请点此处
医院买卖小程序

医管攻略

首页 > 医管攻略 >  医院管理

项目叠加法核算DRG/DIP成本应关注“五大”问题

23年10月28日 阅读:23122 来源: 秦永方原创 IP属地:广东省

  提示:DRG/DIP付费推动了医院成本核算,DRG/DIP成本核算方法多种多样,各种方法都有利弊,采用“自下而上”核算DRG/DIP成本,因采取作业成本法的医疗项目叠加,太复杂实操落地困难;“自下而上”核算DRG/DIP成本,采用相对简单为成本收入比法的服务单元叠加,过于简单粗放,核算结果容易偏失;因此,DRG/DIP成本核算成为制约医院的焦点和难点。介绍项目叠加法核算DRG/DIP成本存在的“5大”问题。

  

  2021年1月26日,国家卫健委《关于印发公立医院成本核算规范的通知》(国卫财务发〔2021〕4号,以下简称《规范》),明确,病种、DRG成本核算方法包括病种成本核算方法主要有自上而下法(Top- Down Costing)、自下而上法(Bottom-Up Costing)和成本收入比法(Cost-to-Charge Ratio, CCR)。2021年11月5日,财政部关于印发《事业单位成本核算具体指引——公立医院》的通知(财会〔2021〕26号,以下简称《具体指引》)明确,第二十九条 在核算病种、DRG 成本的步骤中,将业务部 门归集的费用分配至各患者,应当根据医院实际核算条件选择适宜的分配方法,包括但不限于以下方法:包括项目叠加法、服务单元叠加法、参数分配法。项目叠加法与自下而上、服务单元叠加法与自上而下方法趋同。

  

  许多医院在探索DRG/DIP成本核算实践过程中,项目叠加法面对上万的医疗服务项目,成本核算工作量大,对各部门协同要求高,极具工作挑战性。由于服务单元成本分摊到医疗服务项目,医疗项目成本归集到病种,鉴于医疗项目成本核算中的分摊规则及方法选择的不同,容易导致医疗项目成本核算结果偏差较大,按照偏差程度较高的医疗项目成本核算结果核算DRG/DIP成本偏差程度相对也大,另外,由于病种的医疗服务项目标准化程度低,核算成本差异度相对比较高,所以,对于标准化程度不高的病种成本核算,项目叠加法不一定是最佳选择。总结归纳限制和影响项目叠加法广泛应用的“五大方面”。

  

  第一,核算医疗服务项目需要广大医务人员的广泛参与,涉及面广成本投入大,协调成本较大,效果较差;

  

  第二,核算医疗服务成本,因为成本分摊规则认为定性因素太多,容易导致核算结果偏失度较高;

  

  第三,核算项目成本叠加DRG/DIP成本,由于诊疗标准化程度较低,项目叠加法成本结果差异较大;

  

  第四,长期按照项目后付费的医保支付体系下,医院追求多做项目多收入不做项目不收入的惯性运转思维,过度治疗、防御性检查较多,医疗服务项目定价偏低,按照项目核算DRG/DIP成本,与实际存在较大的偏离;

  

  第五,项目叠加法核算DRG/DIP成本,因为项目成本核算质量不高,导致DRG/DIP成本核算结果偏离度较大,停留在财务对外报告的层面,不能实现业财融合对内提供更加有用的数据支持,绩效考核不能使用,不利于医院DRG/DIP内部精细化运营管理。

  

  项目叠加法,适用于有项目成本核算数据库基础的医院,对于绝大多数没有基础的医院来说,没有项目成本核算基础数据库,面对DRG/DIP医保支付方式改革,医院急需了解DRG/DIP成本状况,分析DRG/DIP医疗附加值,通过成本核算,为医院进行病种结构调整和收入结构调整提供参数,为绩效考核提供数据支持。医院怎么办?如何进行DRG/DIP成本核算才能实现业财融合“算为管用”?


  来源:秦永方医疗卫生财务会计经济研究

本文(图片)由作者(投稿人)自主发布于 @华夏医界网 ,其内容仅代表作者个人观点,并不代表本站同意其说法或描述,其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实,对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性和及时性本站不作任何保证或承诺,请读者仅作参考,并请自行核实相关内容(包含文中图片的版权来源),本站仅提供信息存储服务,不承担前述引起的任何责任。根据《信息网络传播权保护条例》,如果此作品侵犯了您的权利,请在一个月内通知我们(文章来源下方“侵权申诉”按钮)或将本侵权页面网址发送邮件到535905836@qq.com,我们会及时做删除处理。 欢迎网友参与讨论及转载,但务必注明"来源于www.hxyjw.com"
发  布
猜你喜欢
1106阅读
1093阅读

从业务走向管理4步进阶法,简单实用!

作者:蒋巍巍 时间:2024-06-14 10:42:56 文章来源:原创

1265阅读

塑造医院形象新高度,院前健康促进中心功不可没!

作者:杨朋杰 时间:2024-06-13 17:23:44 文章来源:原创

1161阅读

Bundle of Care集束化管理: 保障患者安全和医疗质量持续改善的有效措施

作者:段涛 时间:2024-06-13 17:20:14 文章来源:原创

1358阅读

专业指导、健康宣教——院前健康促进中心如何提升患者就诊率?

作者:杨朋杰 时间:2024-06-12 17:34:43 文章来源:原创

2169阅读

医院学科建设做什么怎么做?核心就是一个字......

作者:许伟明 时间:2024-06-12 17:29:51 文章来源:原创

秦永方
简介
秦永方,男,64年生,高级会计师,高级国际财务管理师,上海交大安泰管理学院医院管理EMHA,从事医疗财务工作35年,出版著作8本,发表论文60余篇。研究方向:医院绩效管理、成本核算、内部控制、预算管理、从事培训与咨询。