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医价改革关系到行业、产业、医生事业,前瞻五十年

23年11月13日 阅读:25156 来源: 码万祺原创 IP属地:北京市

  谢若林:

  

  生意场上的事,怎么老用间谍的思维来看呢?啊!我买西瓜你嫌贵,你就要杀我呀?

  

  如果你一枪打不死我,我又活过来了,咱俩还能做生意,只要价格公道。

  

  笔者感触:

  

  第一,多层次医疗服务,早晚要成气候。在中国特色下,这个节奏不应该快,也不敢过快。从局部适度提速是可行的,也是必要的。本句话,看似前后矛盾,其实不然。你品,你细品。

  

  第二,多层次医疗服务,具体内容是什么?一样的药耗,这些实物价格应当是一样的,至少是非常接近的。不然就是重走了江南医院之路。同样的药耗同个厂家,价格差多少倍不正常。

  

  第三,多层次医疗服务,具体内容是什么?一样的药耗,却有不一样的医疗服务。澄清:这里指不一样的医疗服务,积极地看,并非指合理治疗、过度医疗之分,是医疗服务价格不同。

  

  第四,多层次医疗服务,匹配于多层次医疗筹资。多层次医疗筹资,会不会影响医保支付效率?会不会影响深化医改对解决看病难看病贵的努力?乍一看,会的。如运作好,则不必然。

  

  第五,多层次医疗筹资,就好比央妈放水、货币刺激。如果大水泛滥就不得行,必须找准行洪、泄洪区域。医疗服务价格相当合适,因为这里地势低洼,可以涨水,至少目前看有空间。

  

  第六,多层次医疗筹资,面对医疗服务价格(按疾病、按品牌、按组织性质、按医生个人,等等)有长有短、药耗价格(按疗效、按定价、按目录、按医药流通,等等)也是有长有短。

  

  第七,多层次医疗筹资,包含政策性(比如医保筹资、医改主导的医疗控费),也必然包含市场性(上一条谈及的多维复杂面对,需要海量的管理与自我约束),有医改和发展的锚地。

  

  第八,多层次医疗服务、多层次医疗筹资,会不会很像英式“免费医疗”?乍一看,会的,比如有排队,有多花钱不用排队。但其实不是,因为多层次医疗筹资,本身就是很不免费的。

  

  第九,但愿用五十年或一百年时间,完成多层次医疗筹资的演进阶段。公立医院、公立医院中的特需医疗、民营医院、高端医疗,等等。都向特殊目的社团法人的社会公认地位有进取。

  

  第十,而现在及未来一段时间,医疗卫生事业必须坚持公益性原则,特别是公立医院。对于特需医疗、高端医疗等,囿于国民一般可支配收入的水平有限,不进那个门,也不惊掉下巴。

  

  感谢健康国策平台对本文的启发。


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简介
工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
职业亮点
国家医保研究院原副研究员