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处方外流,对成长型医院恐怕更难以接受

24年01月20日 阅读:25014 来源: 码万祺原创 IP属地:北京市

  笔者感触:


  药品全流程留在院端,与医疗服务运行是相辅相成的。


  分析:医院医生从药品获得什么?桌面以下,可能有带金利益。客观上,也是目前重要补偿来源。桌面以上,医院运保需要必需药品。特别是对于急诊急救药品、基药、大宗药品、集采药品等。


  举例:患者选择医院时,不仅参考其医疗专业水平,通过历次就医用药经验来看,也参考其常备常用药品情况。一些成长型医院通过学科建设,越来越实现临床用药升级,此时就遇到处方外流。


  对这些成长型医院来说,是很难接受的。原来学科不强,不敢不能使用升级药品。现在刚强一些,全拿出去了,业务、学科上怎么看待?这也是不符合临床医学客观、患者认知体验的现实悖论。


  我们在讨论预判处方外流时,很容易陷入:所有医院医生都准备好了,但现实恰恰是良莠不齐、冷暖不均。处方外流,如果站在以药品为中心,就特别狭隘。和以药品为中心比较,医疗更居中。


  回到刚才的举例:在一些较弱的三甲医院,与头部医院相比,在抗生素、抗病毒、激素等感染疾病用药上,现实有很多不敢不能用,辩证看:这对患者生命安全和健康利益、经济利益有利有弊。


  有时候,恰恰是不过度用药,患者避免了耐药风险。有时候,当患者病情严重时,又必须经过转院且面临一定危险风险。可以看到,药品与患者病情也是相辅相成的。处方外流也一定有其弊端。


  或者说,应不应该将院内处方流向院外药店、电商的这种狭隘理解,扩大到上级医院医生到下级医院医生的处方外流?哪一级主体就要负起哪一级责任。打开这个魔盒,处方外流意涵丰富很多。


  对于药店来说,虽然也在践行“销售+服务”,但基于国际经验比较、事物本来规律,主业仍是销售,就为获得销售流量,为了流量甚至可以兼容集采药、零加成。就是渠道,成为平台还尚早。


  感谢李老师对本文的启发。


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简介
工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
职业亮点
国家医保研究院原副研究员