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讨论“免费医疗”时,不应照搬捷克后来比从前更好

24年01月26日 阅读:16435 来源: 码万祺原创 IP属地:北京市

  古巴政府则在长期经济困难的情况下,将主要资源投入初级卫生保健和疾病预防,保持覆盖全民但保障水平相对较低的免费医疗。捷克曾实行免费医疗制度长达50年,随着政府无力继续承担支撑制度运行的高额资金,自1993年开始转型为社会医疗保险制度。


  公共支出比重较低的国家居民医疗负担仍然较重,如印度个人自付费用占卫生总费用的比重高达63%,俄罗斯是37%,巴西是25%。即便是公共支出比重较高的国家,其自付水平也在13%以上。而这一水平在其他未采取免费医疗的发达国家也能实现,如2020年德国为12%,法国为9%,日本是13%。


  笔者感触:


  如果都是后来出现的,就一定比原来兴起的好。请告诉我:今日之中国男足、女足,大概是什么水平?是不是越来越不如从前。如果有人闭着眼睛说不是,球迷们可都不干了。


  捷克在1990年代初期,不是深陷东欧剧变直接与间接影响么?从那以后,这个国家的经济社会以及医疗保障方面的案例借鉴,就越来越少有人做参考了,虽然也不乏微创新。


  如果我是捷克的公民,我大抵能了解他们感受。在东北老工业基地,不就是也经历过经济社会及医疗保障运行的起起伏伏么?老百姓眼里看得很现实:主要都是因为“钱儿”。


  医保钱不多了,或者说医保发出来的钱太难抢了(狼多肉少),一些好医生再待不下去了,可这东三省的雪留不住南方的你,多么现实、朴实。也可以说,患者钱也不太多了。


  假如有类似免费医疗的高质量筹资调剂机制,东北老工业基地就可能完成“你在南方的艳阳里大雪纷飞,我在北方的寒夜里四季如春”,问题还是困在了:无论哪里钱都不多。


  为什么呢?该花的钱要花,不该花的钱不花。这是高质量筹资调剂、高质量支付管用的必然要求。所以要探索医保待遇清单,要发挥群众自购保险,也要尝试挨近想免费医疗。


  感谢中国医疗保险平台对本文的启发。


  笔者按:


  阿根廷的经济社会及医疗保障的今天及明天,会怎样?不是一场足球比赛能完全靠谱决定的。米莱这家伙的自由主义是有些无政府主义的吧,倘若不搞筹资调剂,靠什么可以?他得回答。


  戏谑的是,假如有一天国内社会医保办不下去了,有没有可能转型为免费医疗,完全可能。但形式主义不是我们想要的。但有时候恰恰需要一些用一些形式先架起来,以利开展工作。


  国内医保还有很多欺诈骗保,有时也有医保的人牵涉其中,这是不是以医保框架继而盗掘?也是的。所以,事物本质是圆的,非得在免费医疗和医疗保险之间比谁更直,这简直了。


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简介
工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
职业亮点
国家医保研究院原副研究员