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讨论“免费医疗”时,不应将国税和财政总推到门外

24年01月27日 阅读:15468 来源: 码万祺原创 IP属地:北京市

  虽然我国GDP总量已经跃居世界第二,但是在人均收入仍然相对有限的前提下,财政收入也自然较为有限。将有限财政的大部分投入其中,必然会导致民生领域的其他项目以及其他领域的投入不足,毕竟财政总收入的“盘子”有限,无论是对于国家还是对人民,这种选择既不符合当前利益,更不符合长远利益。事实上,阿根廷、捷克等国家的制度选择就是前车之鉴。


  在这种现状下,实行免费医疗只会给医疗服务体系带来更大的负担:供给更加不足,效率更加低下,反而会对免费医疗服务的可及性造成反向影响,衍生出低水平、免费的公立医院和高水平、高价格的私立医院并存的“二元医疗市场”。对于低收入群体来说,会造成更加严重的医疗壁垒,加剧社会不公,有违我国社会主义制度和医疗保障制度初衷。


  知道了所谓的免费医疗其实并不免费之后,我们就可以明白,福利国家型免费医疗与我国社会医疗保险模式的本质区别不在于“免费”与否,而是模式之别,即采取何种筹资机制来解决医疗费用负担问题。


  笔者感触:


  如果讨论并倡议“免费医疗”,医疗、商保,一般是不乐意听的。


  医疗一般对医保、商保都反感,都希望将其扼杀在控费摇篮之中。更遑论免费医疗这么触霉头的提法了。


  商保总是幻想有一片空白大地,但事实证明,商保还是需要政策以及政策先期带来的市场,才更能熟作。


  在健保、健康险的敞开的视角,乐见各种筹资都兴旺、积极发展。


  商保与健保大健康行业协同、向患者需求释放服务管理,向社会医保、免费医疗等赋能管理服务,均可。


  胡静林局长离开了医保局,赴任到国税局,和医保还是没有脱离。


  目前,税务帮医保做些事,假如到了免费医疗,就是财税帮医保筹资。过去这五年,还是有很多里程碑。


  人们更多讨论免费医疗,或者讨论免费医疗时,更有戏、有抓手。


  这些离不开医保规划财务、待遇设计运行、支付管用效率、药耗价格治理、医价逐步调整,及医疗反腐。


  辨证看,国内很多地区发展阶段就类似印度、古巴,比如甘南、海北。穿透免费医疗,就要抓本质发展。


  就要大兴调查研究,看县域管理式医疗、健保医防协同、医共体分级诊疗,结合本地做事便利性适宜性。


  以及本地做事讲管理讲效率效益的倒逼。等国家颁布免费医疗或免费医保,不如抓紧抢修,积极地自救。


  一地发展好了,高质量了,为全系统带来生机、亮色。不然,全系统就好像洗衣机,不搅拌就绝不动窝。


  俯首甘为孺子牛。不用扬鞭自奋蹄。但现实里,一些医保系统领导干部很牛,眼睛朝上,朝下吹胡瞪眼。


  感谢中国医疗保险平台对本文的启发。


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简介
工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
职业亮点
国家医保研究院原副研究员