从2021年起，国家卫健委连续3年组织制定《国家医疗质量安全改进目标》（以下简称《目标》），指导行业以目标为导向科学精准开展医疗质量安全改进工作。《2024年国家医疗质量安全改进目标》和各专业2024年质控工作改进目标已经发布，安全改进目标依然是10个。新发布的质量安全改进目标结合全面提升医疗质量行动（2023-2025年）以及年度医疗质量安全监测数据情况，2024年国家医疗质量安全改进目标保留了2023年8项目标，新增了2项目标，调出的2项目标作为各专业质控工作改进目标继续推进。同时，对各专业质控工作改进目标进行了丰富和完善。

　　通过图表我们不难看出，国家质量安全目标不是一成不变的，而是不断调整的，随着时间的推移，每年都有一些变化，有新增的，也有退出的，有退出了，有新增的，看到这是一个动态调整的过程，年初就发布，也是为了给各医院的管理者在制定新一年质量安全改进计划提供参考和依据，同时也是风向标。

　　非计划重返手术室再手术率是行业通用的反映手术质量安全的重要指标之一。我们看到是2022年的国家医疗安全目标，2023年调出，2024年又再次出现。发生非计划重返手术室再手术的原因可能包括术前评估不足、手术设计缺陷、手术操作失误或患者术后管理不到位等。针对降低非计划重返手术室再手术率而开展的质量控制及改进措施将有助于提高医疗机构整体医疗质量安全水平，特别是，对提高开展手术、介入治疗的各专科的医疗质量具有重要的带动意义。

　　2021年非计划重返手术室再手术时间及费用成本分析

　　2052 家医院(41.74%)填报了非计划重返手术室再手术患者较高质量的时间及费用成本信息。数据显示，非计划重返手术室再次手术患者的平均住院日为23.21天，平均住院费用为70 984.05元。其中，三级公立医院平均住院日25.22天，平均住院费用84065.81元;二级公立医院平均住院日17.10天平均住院费用 31706.48元;三级民营医院平均住院日24.29天，平均住院费用82106.01元;二级民营医院平均住院日 20.97天，平均住院费用37259.31元。

　　2021年的数据显示在纳入横截面分析的 4916家医疗机构中，55.27%的医疗机构已将降低非计划重返手术室再手术率纳入绩效管理，其中三级公立医院的占比为68.55%，三级民营医院的占比为60.98%。管理实践方面，4.05% 的医疗机构实现了全信息化手段监测和提取非计划重返手术室再手术相关信息，57.16%的机构完全依赖人工搜集、记录、整理和分析信息，另有35.90%的机构依靠信息化提取与人工统计相结合开展工作。

　　国家医疗质量安全改进目标，除了10个国家指标外，还有34个专业40个改进指标。

　　2024 年各专业质控工作改进目标

　　"呼吸内科专业" "提高住院社区获得性肺炎患者病情严重程度评估率（PIT-2024-01）"

　　"消化内科专业" "提高消化内镜下食管癌早期诊断率（PIT-2024-02）"

　　"肾病学专业" "提高透析患者肾性贫血控制率（PIT-2024-03）"

　　"提高透析患者血磷控制率（PIT-2024-04）"

　　"整形美容专业" "降低注射美容并发症发生率（PIT-2024-05）"

　　产科专业 "降低阴道分娩严重并发症发生率（PIT-2024-06）"

　　"儿科及小儿外科专业" "降低川崎病患儿心脏事件发生率（PIT-2024-07）"

　　"提高儿童癫痫诊断分型准确率（PIT-2024-08）"

　　"口腔医学专业" "降低种植体修复前脱落率（PIT-2024-09）"

　　"感染性疾病专业" "提高抗流感病毒药物使用前流感病原学诊断阳性率（PIT-2024-10）"

　　急诊专业 "提高心脏骤停患者出院存活率（PIT-2024-11）"

　　"康复医学专业" "提高脑卒中患者日常生活活动能力改善率（PIT-2024-12）"

　　麻醉专业 "降低手术患者麻醉期间低体温发生率（PIT-2024-13）"

　　疼痛专业 "提高癌症疼痛的规范化治疗率（PIT-2024-14）"

　　"重症医学专业" "提高感染性休克集束化治疗完成率

　　（PIT-2024-15）"

　　"提高中重度 ARDS 患者俯卧位通气实施率（PIT-2024-16）"

　　"临床营养专业" "提高住院患者营养评估率（PIT-2024-17）"

　　"健康体检与管理专业" "提高重要异常结果随访率（PIT-2024-18）"

　　"脑损伤评价专业" "提高脑死亡判定自主呼吸激发试验完整实施率（PIT-2024-19）"

　　"结构性心脏病专业" "降低室间隔缺损封堵术后传导阻滞发生率（PIT-2024-20）"

　　"心律失常介入技术专业" "降低心脏植入型电子器械植入术住院死亡率（PIT-2024-21）"

　　"冠心病介入技术专业" "提高非 ST 段抬高型急性 冠 脉 综 合 征（NSTE-ACS）危险分层率（PIT-2024-22）"

　　"神经系统疾病专业" "提升急性脑梗死再灌注治疗率

　　（PIT-2024-23）"

　　"心血管系统疾病专业" "提高急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗率（PIT-2024-24）"

　　"提高单纯冠状动脉旁路移植术乳内动脉桥使用率

　　（PIT-2024-25）"

　　"肿瘤性疾病" "提高肿瘤治疗前临床TNM 分期评估率（PIT-2024-26）"

　　"罕见病专业" "提高罕见病的规范诊断和治疗率（PIT-2024-27）"

　　护理专业 "降低血管内血液净化用中心静脉导管血流感染发生率（PIT-2024-28）"

　　"降低住院患者 2 期及以上院内压力性损伤发生率（PIT-2024-29）"

　　"药事管理专业" "降低住院患者静脉输液使用率（PIT-2024-30）"

　　"临床检验专业" "提高室间质量评价临床检验项目参加率（PIT-2024-31）"

　　病理专业 "提高分子病理室间质评参加率（PIT-2024-32）"

　　"超声诊断专业" "提高超声诊断符合率（PIT-2024-33）"

　　"放射影像专业" "提高放射影像诊断符合率（PIT-2024-34）"

　　"核医学专业" "提高全身骨显像及18F-FDGPET/CT 显像住院患者随访率（PIT-2024-35）"

　　门诊专业 "提高标准门诊诊断使用率（PIT-2024-36）"

　　"病案管理专业" "提高住院病案首页诊断编码正确率（PIT-2024-37）"

　　"提高关键诊疗行为相关记录完整率（PIT-2024-38）"

　　"医院感染管理专业" "提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率（PIT-2024-39）"

　　眼科专业 "提高青光眼前房角镜检查率（PIT-2024-40）"

　　如何去落实这些指标，其中很重要的一个方法就是用质量管理工具，品管圈，这些所有的主题都是非常好的选题，每个主题都可以拿来做品管圈，不同的机构都可以选用和自己相关的主题来开展。品管圈的主题表达方式就是我们质量安全改进目标的表达方式。

　　不会做的时候，可以找这些书来读，能够给你解惑。

　　来源：漫谈医管