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集采、医保谈判、医保飞检:长期长效的方法论

24年03月23日 阅读:2206 来源: 码万祺原创 IP属地:北京市

  美国国立癌症综合网络(NCCN)指南和欧洲肿瘤内科学会(ESMO)指南,均已推荐达拉非尼+曲美替尼联合治疗作为Ⅳ期BRAF V600E突变NSCLC的治疗方案。


  2022年达拉非尼+曲美替尼方案正式在我国获批,并在不到1年时间内快速跻身医保药品目录,这无疑是NSCLC少见驱动基因变异精准治疗的重大进展。


  2019年1月15日,Ironwood合作伙伴阿斯利康(AZ)宣布,国家药品监督管理局(NMPA)已正式批准利那洛肽胶囊在中国上市,商品名为令泽舒,填补了我国成人IBS-C的治疗空白,为广大国内患者带来福音。此外,利那洛肽胶囊还被纳入2020版药品目录,该版本目录于2021年3月1日正式实施。


  目前该药国内市场由阿斯利康一家独占,尚无仿制上市。不过,据药融云数据统计,国内已有四家企业布局该药,分别为四川国为制药、双鹤药业、深圳翰宇药业、齐鲁制药。四川国为制药是首家以仿制4类递交上市申请的企业,目前尚在审评审批中。


  笔者感触:


  人们很关心哪个药被推进医保目录了,也会很关心哪个药被推出医保目录了。也会很关心哪个药在医保目录的销售,但不太关心哪个药在医保目录的疗效。按道理讲,如果是单价或总价比较贵的药品,还是很有意义做常态化的监测。能推进去,也能推出来,这主要是管理学,背后看,也是对经济学很负责任。


  想要强调的一个观点是:集采、医保谈判的最大推力不在管理学,在经济学。要感谢经济学、市场经济行为对深化医改的极大支持和理解。这是底层逻辑。


  我们看到,那么多企业前赴后继、各显神通,将各种临床用药缺口机会填满。将不同品种仿制药竞争缺口同时填平,在这个基础上再做创新就是锦上添花。当大家普遍都牛、都有看家本事和进取心时,再优秀的案例也不至于多神奇。


  某种意义上,管理学已“死”。不是真正的死去,但至少是趋于沉寂、被动。因为整个体系、机制有可能极大地自动运转,你比如集采,就要对此做适应。当集采不免可能会疲惫、矛盾时,仍然有体系、机制的值班运作和看守内阁。规则在事前、事中、事后保持透明化,集采最终作为支付管理工具一个方面。


  集采成绩来自信息公正公开,信息有时比信息化还灵,信息化把信息巩固好。集采经验对于支付管理完善有帮助。常态化飞检对集采、谈判均有密切关注。


  围绕集采、谈判的飞检工作,互相递交线索。探索统一的2B2C2G信访平台。飞检保持严肃严格,从事件行为判断到事物关系判断,以后者作为建设重点。这也是相关法律法规建设的重点,在大多数场景下,不判断优劣而判断应否。


  感谢医学界智库、药春秋平台对本文的启发。


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简介
工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
职业亮点
国家医保研究院原副研究员