手机便捷访问,请点此处
医院买卖小程序

医管攻略

首页 > 医管攻略 >  其他

如做不好DRG运行,何谈“以健康为中心”?

24年03月27日 阅读:2339 来源: 码万祺原创 IP属地:北京市

  笔者感触:


  如何促进参保者乐于缴纳医保保费?假如有一家商保公司沉迷于开拓优质医疗/健保网络、勠力合理控费、夯实药耗战略购买、完善支付管用高效、持续打击欺诈骗保,你对它推出的健康险会不会更青睐一些?是的。医保目前就在做这些努力。


  回到DRG运行,一开始是触动医保基金、患者自负对花多少钱的感受;再过来是关注到医院医务人员们做多少事、效果如何,再到后来是医院之间、医生之间拉齐一些能拉齐的颗粒度(涉及到病例条件、资源视野等),这必然要经历些时日。


  拿DRG与按人头付费的支付方式来比较,场景不同,且不仅于此。


  DRG相对更以医学为中心,以治疗为中心。以外科手术为主,兼顾内科。DRG发生在紧迫并重要的患者救护时间,讲担当、讲专业文化,并不断坚持回应医学本质本身的诉求。


  按人头付费相对更以健康为中心,杂糅了医防协同、公共卫生等社会性。DRG主要发生在二级医院及以上,按人头付费主要发生在各级医疗卫生机构门诊方面,甚至患者的家中。


  如果DRG运行都不能坚定搞得赢,未来还怎么探索按人头付费?就更加乱一锅粥了。


  DRG目前及将来运行,并不是去教医生,而是服务好医生。需知道,很多医生基于临床经验,对患者一上手(若不考虑手术意外、并发症等),基本能预判医疗费用的上下限范围,合理控费水平就在其中。这对医保商保是一种莫大鼓励。合理控费不用探索,医生对此门儿清,只要考虑如何激发医生愿意参与合理控费,并且医疗总费用、结构费用仍被各方所能承受。这是很复杂的一个命题。


  引申说到临床路径:临床路径就是带有政策性、一把尺。容易遭受医生反感,因为临床路径要管事情,在医生看来,更加可能扼杀临床医学创造。只要思想不滑坡,办法总比问题多。


  感谢牛老师对本文的启发。


本文(图片)由作者(投稿人)自主发布于 @华夏医界网 ,其内容仅代表作者个人观点,并不代表本站同意其说法或描述,其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实,对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性和及时性本站不作任何保证或承诺,请读者仅作参考,并请自行核实相关内容(包含文中图片的版权来源),本站仅提供信息存储服务,不承担前述引起的任何责任。根据《信息网络传播权保护条例》,如果此作品侵犯了您的权利,请在一个月内通知我们(文章来源下方“侵权申诉”按钮)或将本侵权页面网址发送邮件到535905836@qq.com,我们会及时做删除处理。 欢迎网友参与讨论及转载,但务必注明"来源于www.hxyjw.com"
发  布
猜你喜欢
909阅读

乡镇卫生院在医共体建设中如何谋划自己的未来?

作者:徐毓才 时间:2024-04-13 16:34:59 文章来源:原创

652阅读

读2023年医保统计快报:罕见病用药等是否应计列医疗救助?

作者:码万祺 时间:2024-04-13 16:33:51 文章来源:原创

1624阅读

平安好医生VS京东健康,从药到医、从医到药,是个循环

作者:码万祺 时间:2024-04-13 16:33:17 文章来源:原创

1379阅读

居家养老“住联体”,完全可以再造一个滴滴,还不止

作者:码万祺 时间:2024-04-12 17:43:40 文章来源:原创

902阅读

读2023年医保统计快报:辅助生殖报销是否该计列生育保险?

作者:码万祺 时间:2024-04-12 11:30:09 文章来源:原创

869阅读

国家医保局发布《2023年医疗保障事业发展统计快报》

作者:秦王 时间:2024-04-12 11:09:30 文章来源:转载

简介
工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
职业亮点
国家医保研究院原副研究员