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港人“薅羊毛”深圳医保:对现状、困难、机会,提建设性解决意见

24年04月22日 阅读:3805 来源: 码万祺原创 IP属地:北京市

  笔者感触:


  先说现状:应该对事态演变有些全口径、细口径的盘点,同比、环比趋势。具体行为、费用,看一些细节、场景。拿到台面上来说,是最好的公关。敢说,再可能敢做。不敢说,怎么敢做?


  再说困难:麻烦就麻烦在香港地区是“免费医疗”,直联中国大陆的医保异地就医结算,具体实操可能难有落地。我算算,97、98、99…香港回归祖国已经二十七八年了,刚回归那会儿,中国大陆的医保也刚学走路。这件事的当下以及未来,是香港、大陆地方需要以用户为中心共同去找合理性的方案。不是简单一刀切,也不是闭起眼逃避不看。解放思想,实事求是。基于“免费医疗”与中国医保在设计实施、理论实践上的诸多异同,建议最好还是不要从参保端开口子,而从待遇享受端做衔接。这就是实事求是。深圳医保的参保者们需要一个去香港地区参保的权利?不必要,而且也不经济。但市场是一直通的。


  再看机会:在待遇享受端做衔接,不得不考虑对两地医疗业态的冲击。笔者建议是直面“深圳及内地医疗又便宜又快”对香港“免费医疗”治下业态持续的负面冲击力。如果这边还是又便宜又快,那香港那边医疗业态还怎么转呢?正道是适度促进香港那边持续平衡。建议:深圳这边是不是在分级诊疗的初级服务部分更大方一些,而在分级诊疗的高等级住院或手术方面采取和香港市价接近水平做结算。这里有很深刻的人性觉察,初级服务部分谁会为了“薅羊毛”坐计程车过来?初级服务部分也是深圳医疗的特长,且有很强烈的人文精神。而高等级住院或手术方面,要多听香港那边同行同仁的很现实的利益申诉。


  看完机会,再看困难,也就不那么困难了。譬如:深圳医保在社康的初级服务部分,是完全有能力有道义为港人“薅羊毛与否”提供充足便利、可靠服务的,如此参保一下,似乎关系也不大。倘若把这个多头牵扯的业务机会留给商保来办,何乐不为?


  感谢孙老师对本文的启发。


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简介
工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
职业亮点
国家医保研究院原副研究员