笔者感触：

　　讨论住院天数，从医院营收视角看，是在讨论收费多少。

　　一张开放病床每年取得多少营收，折算到每天是有一个区间。有些时候，患者不得不出院，其实是病床所承载的营收指标要求。有些时候，急性期治疗已经按指南、共识完成了检查、用药等，确实也不再容易有新的救治行为或高医疗费用。

　　然而，住院天数、医疗费用、患者获益之间的关系极其复杂。

　　患者住院“1~2天”“15天”“30天”有可能收获相同或相近的健康获益，也可能有相差不如我们想象那么大的医疗费用。

　　大小医院目前均有不合理的营收，未来均要努力发展适合自己的合理营收。

　　即便不说DRG、DIP对住院天数的具体影响，就从医保支付管理管用高效原则、精神来说：

　　管用高效看似是医保工作的努力目标，其实也是患者、医生利益所在。因为患者要的就是管用，而医生要的将是高效。

　　一方面，需要医院内部管理去理顺、平衡；另一方面，需要医院医生向医保要求合理利益。

　　深化医改的最后几公里，都是从赋能医院医生高质量运行发展上看到效果。

　　感谢孙老师对本文的启发。