似乎从2018年开始，整个医疗信息化领域进入了很迷茫的怪圈，尤其是国家医保局成立之后，各种的政策纷至沓来，各种评价标准层出不穷，我们正在经历评价标准大爆炸的时代，与之对应的是医院管理者越来越不会管理了。

　　公立医院绩效考核标准:到现在也有好几个版本了，从微调到今年新增肿瘤类指标，经历多个小版本。

　　等级医院评审:20版到22版，到现在很多省份都还没过渡到新版评审。

　　ICD10&ICD9编码:从19年之前的各省混乱到大统一，国家临床版都有好几个版本了，国家医保版也有两个版本了，这还不提中间还要求推行的ICD11。

　　DRG&DIP:CHS-DRG从1.0到1.1，再到即将发布的2.0，还有DIP的1.0，再到即将发布的2.0。

　　当然，还有最近即将公布的替代掉“电子病历评级”的《智慧医疗评价标准》。

　　标准更新的频率在逐步加快，似乎各家医院刚进行了一个评价，转头就发现新的标准又不适应了，又得继续来过。

　　过往投入的成本还得继续增加，毕竟不能再换一套新的，这几年环境也不好，也不敢大张旗鼓地搞新的，况且也才刚搞了一个电子病历评级或智慧医院建设或互联互通，再按新的标准来一遍，好像也说不过去。但是呢，现在的系统又无法支撑新版的评审标准，也只能在小修小补，应付差事而已。

　　不止医院管理者迷茫，换谁都觉得迷茫。好不容易开始适应一个新的标准，好家伙，转眼就出来新的了，如果新的是微调也就罢了，很多都是大调整，那咋玩？我也不知道咋玩。似乎除了给医院做事的厂商专业性足够的话，或许也能快速适应，但成本是个大问题，意识更是个大问题，能接这种工程的厂商在创业性上肯定是没那么拼的，结果多数都得医院自己来承受。

　　这就是现实的困扰。想脱离这样的怪圈，或许医院就得有意识按照自己的节奏来了，底层标准思维很重要，不再关注于上层的评价标准如何，底层的质量控制好了，管他上面如何变呢，也只不过是以不变应万变了，自身强大才能真的强大。

　　当然还有一体化整体建设的思维，散点建设的边界感太强了，已难以适应医院现在的管理需要。

　　甭管这个世界上的chatgpt已经发展到了第五代，我们第四代还没吃透呢，先把四代搞懂远比去玩五代的好，毕竟任何事物都是共通的，管理如是，AI亦如是。

　　作者： 尚巾君

　　来源： 医管学者