手机便捷访问,请点此处
医院买卖小程序

医管攻略

首页 > 医管攻略 >  其他

务虚会:医保基金监管大有可为

24年06月10日 阅读:2354 来源: 码万祺原创 IP属地:北京市

  评论员M:影响行业的都先从医保开始,接下来才是商保。


  码万祺:现在基金监管方面的改革动作也发展很快。为智能系统再把关,再提供智慧经验的输入。医保基金监管是医保管理在最后一公里的看家本领,虽然数字化智能化、支付改革好像使人工稽核以后有些变化了,但还是有必要说说稽核的过去、现在、未来。如果写一写,就跟小说似的,也能启示无论技术、生态到什么时候了,被稽核对象的风险总是灵魂比较一致,且稽核工作总是需要初心不变。别看价改、待遇改革、支付改革怎么弄,最后回到微观运行管理,有没有好心办坏事,坏事坏到了什么程度,这些还是需要监管来办。就像永远也不能缺少检察院,这些都非常涉及稳定运行和业务品质了。


  评论员M:最明显的是风险管控的意识和思维的建立。商保运营,还需要如医保一样风险管控,除了政策层面之外的,日常运营和工作中也很需要。


  码万祺:这块业务也很强调保险的精管、精算,可以说是看整个盘子运行,从不合法看到合理,从合法看到不合理,从不合法看到不合理,从合理看到合法,从合法看到合理。也有管不完的事,和线索经验。是最应该常态走起来的,也最富有运营可持续性。应该对外对内有些张力,能够从医保管理内部找到一个驱动改革的副发动机或主发动机。模式、逻辑很容易抄袭,这个确实独有的,也有焕新能力。越来越好,每天都能看到一些新变化。


  感谢马老师对本文的启发。


本文(图片)由作者(投稿人)自主发布于 @华夏医界网 ,其内容仅代表作者个人观点,并不代表本站同意其说法或描述,其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实,对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性和及时性本站不作任何保证或承诺,请读者仅作参考,并请自行核实相关内容(包含文中图片的版权来源),本站仅提供信息存储服务,不承担前述引起的任何责任。根据《信息网络传播权保护条例》,如果此作品侵犯了您的权利,请在一个月内通知我们(文章来源下方“侵权申诉”按钮)或将本侵权页面网址发送邮件到535905836@qq.com,我们会及时做删除处理。 欢迎网友参与讨论及转载,但务必注明"来源于www.hxyjw.com"
发  布
猜你喜欢
960阅读

医生同情心、神经评分法、儿科教科书,对健康管理的启发

作者:码万祺 时间:2024-06-22 09:49:46 文章来源:原创

941阅读

医保新规出炉,全国或将效仿!医院从业者务必关注!

作者:祁冉 时间:2024-06-22 09:48:11 文章来源:转载

952阅读

医疗卫生行业人才管理的相关政策

作者:陈馨贤 时间:2024-06-22 09:32:45 文章来源:转载

906阅读

“住院15天上限”太粗放,医院应做好解释,并有预案

作者:码万祺 时间:2024-06-22 09:30:57 文章来源:原创

2138阅读

美团买药到院快检会不会有?或者通用电气、联影?

作者:码万祺 时间:2024-06-21 17:52:24 文章来源:原创

983阅读

中医心理师广阔就业空间的相关政策解读

作者:马恩祥 时间:2024-06-21 17:30:15 文章来源:原创

简介
工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
职业亮点
国家医保研究院原副研究员