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“住院15天上限”,可能走出比三明医改还灵的医改样板

24年06月19日 阅读:4904 来源: 码万祺原创 IP属地:北京市

  笔者感触:


  三明医改原理,是经济学利益调整,当然也必要有管理学实践。比三明医改还灵的医改样板,可以从良好解决“住院15天上限”走出来。两者是新老七溪岭。所以,各地医改主政部门领导,围绕后一个命题做全局文章,可以摘100%政绩。为什么?三明医改是国家背书的顶层设计,是上半卷,你还能怎么卷?越卷越风大越空洞。你必须脚踏实地,解决区域内的现实问题,幸运这还是全国性的通病问题,就比三明医改还灵,和三明竞争。经济学命题,往往好解决。管理学命题,往往难解决。


  “住院15天上限”成为舆论,不是一天的问题,体现社会进步。一方面是参保群众住得起、大病不扛。另一方面是医保改革拉动利益相关产业,一些问题被管治,浮出一些新的突出矛盾。


  “住院15天上限”本质是打包支付、服务协同、支付管理。某种意义上,这本来是一个边缘问题,只有一小部分住院患者涉及,但也不妨碍深化医改将此作为新阶段可以做聚焦的突破口。


  几个想法:


  一是医共体支付方式可以做些支持。医共体支付方式就是“双人跳水”,改善各自为战、都大口吃肉。这是公立医院战胜民营医院的制胜力量,整合服务最高效。当然,民营医疗力量可以躬身连体。发挥想象力,也可能出现医共体向周边重叠递橄榄枝。


  二是医保支付方式衔接可首当其冲。改变医保待遇设计是伪命题。临床医学是科学,DRG是统计科学、管理科学。医保待遇不怕被钻空子,待遇就是拿来用的。医保患者用医保待遇因为有需要。医院医生钻空子,影响管用高效。而且影响患者服务体验。


  三是探索打包付费让医院医生高兴。DRG/DIP都有设计放水,这要得。而DRG/DIP运行放水,要不得。就是要比医保改革红利谁能争取到、或者谁能骗到。就是要比服务流程与医保待遇结合,为大病架起长坡。让已经生病有迫切需要的人们有获得感。


  感谢张老师对本文的启发。


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简介
工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
职业亮点
国家医保研究院原副研究员