笔者感触：

　　“住院15天上限”，主要责任不在医保待遇设计，也不在医保支付管理。开头为什么先说这个？

　　有钱不一定能把事干好，没钱一定不行。医院医生肯定要吐槽：关键是看你和你加一起给多少钱。

　　社会性住院：把医院当酒店？这就侵犯了很多条逻辑。一是明确诊断、收住院标准、应出院标准。二是对患者造成医源性伤害，或者欺诈骗保的风险。

　　群众急难盼：只要医院医生有钱赚，而且患者方面感觉就算麻烦一些也还过得去，各方都无所谓。不会上升为舆论。当舆论延绵不绝，说明没有出路。

　　一方面是医院医生觉得难，在面对患者及家属时很难，难也要硬着头皮讲东讲西。另一方面是患者及家属难，这是一个微观卫生经济的现实重要课题。

　　因此，需要卫健部门、医疗行业做全系统排查，找全正面可以抗争的、负面且不上台面的。对正面可以抗争的部分，找医保或者商保；对负面且不上台面的部分，找媒体或者管理。

　　几个机会：

　　一是长期护理保险继续完善，对于失能半失能评估标准与待遇开始享受的等待期，对于医疗护理与治疗、非治疗的分工衔接，做好设计运营，体现服务好。

　　二是用好医共体内的医疗机构之间的梯级、专业分工，用好医保异地住院直接结算。说白了，医保患者要享受医保待遇、医疗服务好，有时必须异地就医。

　　三是患者因此多次在不同医院住院时，应注意医保统筹基金、患者经济利益的维护。检查结果互认、患者健康档案等，都能降本增效提质。做好供需教育。

　　四是商保开发一些住院津贴责任，建立匹配的医疗网络合作。买的不如卖的精，商保既从供给侧买，又向需求侧卖。应用好统计学、品牌力，寻找可能性。

　　感谢张老师对本文的启发。