笔者感触：

　　“住院15天上限”舆论延绵不绝，有点“撒豆成兵”的韵味。一具体就深刻，细究发现端倪。

　　一是卫健部门对医院一些运行指标统计太粗放，有些医院、科室在平均住院天数方面有特殊，具体开多大口子合适？开多大都不合适。应该下钻一层，看清楚是哪些医院、科室，而且有无必要模仿医保部门“特病单议”，将这部分现象单拎出来管理。

　　二是医院、科室在“住院天数”方面呈现分化。新现象是伴随DRG/DIP全面覆盖，一些头部医院“吃肉”，把“骨头”丢给其他能级稍差、患者被动选择的医院。而这些二流医院自然也喜欢“吃肉”，拿住院天数凑一凑。所以，原来的管理显得粗放。

　　三是不同科室的全病程费用曲线，值得有研究。就聚焦在急性治疗期也可以。放开一些，将康复治疗阶段的费用曲线也延长画进来也可以。从中，我们能看到：为什么一些医院、科室宁愿劝患者早出院，而为什么另一些医院、科室宁愿劝患者住久些。

　　四是一些民营医院搞创收，需要住院天数空间。民营医院数量最多，有床位，但闲置率参差不齐。“全院一张床”有利有弊。比较惨的是患者，当面对“住院15天上限”又重新开始住院，经济利益、可及性便利性可能双输，涉及到老人和小孩更敏感。

　　因此，医院应做好解释，并有预案。现在全凭临床医生一张嘴，加起来就是七嘴八舌、各显神通。

　　医院甚至应该设置专人专岗做统筹：耐心合理解释、帮助转诊联系、请患者及家属选择，多救人。

　　医院的质量管理、服务管理是短板，不能只讲治疗，不讲救人文化。本质上，这是医学人文公益。

　　感谢张老师对本文的启发。