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“住院上限15天”,与一位双头鹰站位的医生聊聊

24年06月24日 阅读:5642 来源: 码万祺原创 IP属地:北京市

  评论员Y:“分解”和“限制”跟drg有什么关系,这个问题上个时代就有,那会都没有医保局,也没有drg,为何没有质疑?


  码万祺:确实如此,老问题了


  评论员Y:做漂亮数据,默认和纵容才是元凶。讲个实在话,医保人确实为这事背了锅


  码万祺:两个想法哈,一是你们妇产科舒服了哦,有医价支持。医保局开始搞“量价挂钩”,生孩子的少了,保护一下医价。未来还可能生孩子不要个人自负


  评论员Y:产科舒服啥,全国面临大规模裁人和撤床,这几乎不可逆转。生孩子这个事本就相对能基于分级诊疗来处理,头部不具有优势


  码万祺:嗯嗯,我感觉政策在努力遏制这种态势蔓延,其实老百姓不希望在基层机构生孩子,这么大的事情。二是你到底坐在各方利益哪头?因为住院支付方式改革,医生们会不会也有点发蒙,一部分医生一会说医保对、一会又嘀咕医保混蛋。如果把这件事做好,绝对是有办法的,但是…又觉得医院管理层混蛋,但又觉得他们也不容易


  评论员Y:学术上,我哪方都能站,多思考症结点,哪方有道理我站哪方。工作上,拿钱办事


  码万祺:就是就是,这就是解放思想、实事求是。(怎么看)drg:从喷它,到用它。drg会成为医生手中的喷子,它是工具。医价是把手枪,目前还没有全部换装新式装备。逐步解决“住院上限15天”或央广网报道的“转院现象”,最后还是得医疗给患者“搭把手,喘口气”,需要医保理解支持,在一定距离上有效管理


  评论员Y:只靠管理,我总感觉不够。文化指引在经济发展中缺位时间较长


  码万祺:是的,医保、医疗看钱太多,这当然必要。但腾龙换鸟也只是围绕着钱。应该鼓励新质生产力和服务力整合。医疗像小镇做题家,医保爸爸也没好到哪里去,腾笼换鸟就是加减法。只有钻到临床又细又实里面才有真正的数学题,一些难题。当然了,医保爸爸,某种意义上,作为家长也不能亲自上场,提供一些物质支持,以及同理心、理性感性决定。三医联动下一步赋能全科、专科分别都有发展,并有自然衔接。就必须结合学科特点精细化、精益,不能再一刀切、眉毛胡子一把抓。妇产科今天得到的政策,种植牙医疗服务之前得到的政策,康复医疗未来得到的政策,都有这条隐线


  评论员Y:还是需要多部门联合,互相体谅和配合,而不是一个在做一个看戏


  码万祺:有人说医生在医改中看戏,有人说医保在医改中看戏,看来确实需要多讨论推敲。嗯嗯,医保管粗,医疗管细。如果医保管错,医疗很难管对。大趋势是给钱,但附条件给钱。支付方式、医疗质量都属于条件


  评论员Y:我总认为历史总是曲折向前的,尝试比故步自封强。至于对错留给后人评论。当下,我站医保


  码万祺:最好的结果是后人乘凉。医改漫长,过程中见沉淀吧


  评论员Y:默默发展,有进有退


  感谢严老师对本文的启发。


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简介
工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
职业亮点
国家医保研究院原副研究员