为进一步用好特例单议机制，省医保局建立全省统一规范的特例单议制度，将住院天数、住院总费用、监护床位使用天数、创新技术运用、转科或多学科联合诊疗、新增高值谈判药品等多种情形纳入特例单议申请条件。同时放宽进口、严把出口，取消单个医疗机构特例单议申请数量限制，申报周期缩短为每月一次。为确保评审过程科学公正、便捷高效，省医保局依托国家医保信息平台研究开发了特例单议评审模块，实现线上“双盲评审”。各统筹区要认真做好特例单议专家库的建立和维护，并精细组织好每月的评审工作，及时将评审结果和不通过原因反馈医疗机构。2024年要在年底前，对当年1-11月份各医疗机构申请的数量和审核通过的数量等进行公告并形成机制，今后至少每半年公告一次。

　　在做好住院DRG/DIP支付方式改革的同时，各统筹区要积极探索开展按床日付费、门诊按人头付费等多元复合支付方式改革。对开展精神类、康复类疾病的医疗机构和科室不实行DRG/DIP付费。

　　笔者感触：

　　特病单议，不准确。应叫做特例单议。也可以说，从来没有什么特病单议。有人找茬说：精神类、康复类不算么？算，直接开除出DRG/DIP行列。

　　特例单议机制，请注意，是机制。河北DRG也配得起：因为全省统一规范，纳入情形比较全面，取消单个医院申请数量限制，申报周期缩短，等等。

　　因为省医保局依托医保信息平台开发了“双盲评审”，各统筹区均挂牌成立专委库，精心组织，形成工作闭环。因为每半年公告一次，提鞋追不上。

　　这一套组合拳，总结下来：求是。世界上最怕认真，医保这支能打硬仗、善于学习、智慧过人的队伍最讲认真。特例单议，于是可能较好存活下来。

　　DRG/DIP排除精神类、康复类，为河北气魄点赞。路见大坑，及时避让。解放思想，实事求是。

　　但是，从游泳心得来看，暂时排除是为了减少水阻力，下一步肯定是真正发力到这一勃兴领域。

　　所以，非常期待这两类医院、科室怎么搞法，可以肯定是站在DRG肩膀上看得更远，担子压实。

　　笔者按：

　　向医保精英、实干者们致敬。