笔者感触：

　　中国需要全面抗衡美国，这话哪个部门都不会说出来，但每个人心里都有此倾向。为什么？为了民族振兴、为了国民安全、为了世界可持续发展，等等等等。

　　免费医疗不等于福利刚性，但免费医疗是一整套不清不楚。中国医改目前缺什么？哪哪不算太清楚。三医联动已经挺复杂，再把患者拉来四医联动，谁掌勺？

　　免费医疗就容易福利刚性。所以免费医疗适合暂时停留于方法论、工具建设或局部制度。你比如：对住院方面搞支付方式改革，对门诊方面搞支付方式改革，对药耗全面集采，对罕见病探索免费医疗和生活照顾。

　　免费医疗能有什么内涵呢？刚性、感性、理性方面，它有啥缺点？群众往往清醒。以李玲老师为例，年轻时是与这些群众走得近，目前又与另一些群众走得近，从卫生统计数据又与数据走近，最不失真情况在哪？

　　应是在人的智慧、致良知。制度就是良知么？良知只靠制度么？负责任地说，从医疗到教育等方面，中国老百姓自己承受了很多，教育、医疗做得不够，也有很多不对。用户就是上帝，逐步有序，按着这路数做。

　　免费医疗很可能是大放水。医疗是嗷嗷待哺。所以，不必搞什么大运动，就是仍然把市场经济做好，市场总能迸发超级解决方案，包括集采成效。政治政府不忘初心、无产阶级，以人民利益为中心，也包括医生。

　　在医疗卫生经济宏微观运行的现状基础之上，对于经济和管理，从对立走向合作，辩证地借鉴彼此，有供需平衡发展。我们要既有规划，也有实施，还有忍耐，还有打击，并有立法。且立法不是终点，还有变化。

　　社会安全网不一定免费医疗。因为免费医疗这张网，好张不好收，太沉重了、太低效了。未来要有大健康和小医疗，大而美、小而美。笔者认为政府派、市场派都是跑偏。笔者是医保派医疗派，六四开或七三开。

　　医疗卫生体系，除了市场派和政府派还有社会派，绩效最好的是社会化医疗体系。社会派好。笔者是社会派下面的社会医疗保险、社商融合分支的一小派。中国医改就是应以自身情况为最绝对对象，逐步有序改。

　　免费医疗不是一个噱头、一纸文书，这没用。是先有鸡先有蛋的问题么？把本来就肯定复杂的问题，金融化简单化能解决了？免费医疗可能寄希望于窃取深化医改的阶段成果，但未来呢？下一步会可持续变更好？

　　医生为什么居然反对免费医疗，或者说医生为什么被拿来当盾牌反对免费医疗？就是还没谈拢谈好。谈，是一个漫长的季节。免费医疗就能把医改现状与未来全装进一个圈了？很明显，免费医疗这个圈不是最大。

　　待遇设计，是刀、是血。需要严厉与温情，两手平衡，技术与人文。我们待遇设计现阶段看起来磨磨唧唧，扭扭捏捏，紧紧巴巴，唯唯诺诺，是与现状、修为离不开的，或许这是永恒。走价值观大路方法论小路。

　　感谢OECD国家平台对本文的启发。

　　笔者按：

　　方法论小路，但道路较多。比如有高速路，有铁路，有水路，还有空路。甚至还有地下铁。不是所有这些道路都合理，但总归有些用。辩证看，全都挤到大路上，大路马上从一道风景变一场灾难。而如何能大路带动各种类型小路双向奔赴，是很美好、讲丰富智慧的医改大餐。