定义

　　2003年9月27日，在法国巴黎会议上，国际日间手术协会将日间手术推荐定义为：患者入院、手术和出院在1个工作日中完成的手术，不包括在医师诊所开展的手术或医院的门诊手术。而对于患者术后需要在医院过夜观察的模式，则建议称为“延期恢复模式”。

　　发展

　　日间手术这一概念是由James Nicoll医生于1909年提出，译自英文day surgery。

　　美国医学博士华莱士· 里德和医学博士约翰· 福特在1968 年提交了“独立日间手术设施”报告并制定了目标，认为日间手术以其高质量及成本效益是住院手术的替代方案，日间手术逐渐被政府机构和医疗护理界认可。

　　1970 年美国第一家独立的日间手术设施在亚利桑那州凤凰城开业。当天，5 名医生在该设施进行了5 次手术，其中4 个手术需要全身麻醉。这些手术以日间手术而非门诊手术被载入史册。

　　1971 年美国医学会通过了一项决议，赞同在全身和局部麻醉下对选定的手术类型和选定的患者进行日间手术。

　　1973 年美国麻醉师协会（ASA）在发布《日间手术设施指南》时为该行业制定了首批标准。1979 年美国日间手术的数量达到三位数，1988 年美国日间手术量超过1 000 例被认为是个里程碑。

　　随后日间手术在美国与欧洲大陆得到了推广，发展势头迅猛。在国际上一些率先推广的国家，日间手术占择期手术的比例已经达到60% 以上，美国及加拿大等国的日间手术量已占到总手术量的90%，而丹麦、瑞典、英国也达到80% 以上。

　　经过近百年的发展，日间手术已经成为欧美主流手术模式。由12 个国家和地区的日间手术协会在1995 年共同组建的国际日间手术协会，进一步推动了日间手术在各国的发展。

　　好处

　　日间手术因其能够高效地利用医疗资源、减少医疗空间使用、减少护理人员数量、减少国家社会保险支出、缩短术前等待时间、降低患者费用等特点而备受医疗管理者青睐。

　　政策

　　为了推动国内日间手术的发展，国家卫健委先后出台了多项政策：

　　1.国卫医发〔2022〕1号国家卫生健康委关于印发“十四五”全国眼健康规划（2021-2025年）的通知：2.提升眼科医疗服务效率。构建“急慢分开”模式。完善眼科日间手术相关工作制度和工作流程，在做好白内障、屈光不正等患者日间手术基础上，逐步扩大病种范围，持续提升日间手术占择期手术的比例。力争“十四五”末，三级眼科专科医院日间手术占择期手术的比例达到60%。

　　2.国卫办医政发〔2022〕16号国家卫生健康委办公厅关于印发医疗机构日间医疗质量管理暂行规定的通知

　　3.国卫办医函〔2022〕38号国家卫生健康委办公厅关于印发日间手术推荐目录（2022年版）的通知

　　4.国卫办医函〔2020〕1号国家卫生健康委办公厅关于印发第一批日间手术病种手术操作规范（试行）的通知

　　5.国卫办医函〔2019〕904号国家卫生健康委办公厅关于印发第二批日间手术（操作）试点病种及术式推荐目录的通知

　　6.国卫办医函〔2017〕1100号关于印发日间手术试点医院名单的通知

　　7.国卫医函〔2017〕306号国家卫生计生委关于印发开展三级医院日间手术试点工作方案的通知

　　预期

　　截至2016年底，我国有396家医院开展了日间手术，日间手术量占同期总手术量的11.0%。2017年底，我国有一半以上的三级医院开展了日间手术，占择期手术比例提高至12.8%，其中639家医疗机构设置日间手术中心，1340家医疗机构开展日间病房服务。日间手术占择期手术比例逐年上升，2018年占比12.8%，2019年占比13.2%，2020年上半年我国日间手术占择期手术比例提高至13.5%。很显然，日间手术的发展迎来春天。

　　随着国家对于日间手术的相关政策陆续出台，我国日间手术占择期手术的比例也会像国外一样达到60% 以上。届时，将会有大量住院病床、病房闲置，也必将带来大量护理人员和住院医师转岗或下岗。这一天很快就会到来。这就是时代发展的趋势，作为个体的我们只能顺势而为。

　　应对

　　因此，各级医院必须提前未雨绸缪，合理控制医院规模，减少床位数量，提高技术含量，减少人员数量，大力发展日间。

　　来源：医管