提示：医改新业态下，随着三个全覆盖，面对医疗收费价格调整影响的不均衡，伴随着经济下行医疗消费降低的现实，财政补助乏力，医院增收遇到“天花板”瓶颈，控费降本提质增效就成为医院绕不去的“坎”。

　　随着“DRG/DIP支付方式改革全覆盖，三明医改经验全覆盖、医共体全覆盖”，医改进入新业态下，医院公益性回归大势所趋，伴随着经济下行医疗消费降低的现实，财政补助乏力，医院增收遇到“天花板”瓶颈，控费降本提质增效就成为医院绕不去的“道道”。

　　第一，DRG/DIP支付方式改革全覆盖，从按照“医院点餐医保买单”事后项目付费机制，转换到“医保先买单医院自主餐”的预付费结算机制，加之“驾照式积分”医保严监管及飞检力度不减，医院创收自主权收到了极大的约束和限制，限制了医院收入增收幅度。由于DRG/DIP实行的是区域总额预算管理，在预算总额锁定的情况下，外转患者越多、总权重/总分值越多，费率/点值“贬值”也快，医院医保结算收入就会出现“缩水”。

　　第二，三明医改经验全覆盖，导向医院回归公益性，实行工资总额管理下的“年薪制”，犹如设置了医务人员收入的“天花板”，提高的是稳定收入待遇占比，降低的是绩效激励收入，降低了医务人员对收入的驱动，医务人员积极性不高或躺平，直接影响到医院的收入目标达成。

　　第三，医共体全覆盖，随着2027年医共体全覆盖，只要医保基金打包跟进，外转患者会受到严格控制，患者自由流动就医的状况会得到改善，医共体回千方百计把患者留在“医共体”，对上级医院增收都会带来一定的影响和冲击。

　　第四，医疗收费价格调整，医疗收费价格调整，提高的是医疗服务性收入项目，降低的是医技检查化验价格，对于医疗服务能力不足的医院来说，原来更多的侧重医技检查检验收入，可能导致医院的收入的下降。

　　第五，经济下行医疗消费降级，面对经济下行，人们收入增幅滞涨，就会间接影响到医疗消费需求，可择期及小病都会出现延迟现象，对医疗费用敏感度会因为收入下降大幅提升，医院医疗收入增长会受到影响。

　　第六，财政补助乏力，面对地方政府财政紧张，对医院的财政补助增幅滞涨或下降，都影响到医院的收入的增长。

　　总之，2025医院收入增幅会“受阻”，医院如何进行进行“开源”增加收入？收入增幅有限的情况下如何“降本”，只有做好成本核算强化成本控制才是真。

 　　来源：秦永方医疗卫生财务会计经济研究