【编前语】传统中医有“四诊合参”，即望、闻、问、切。这四诊中切是指脉象，望有舌象、面色和望神。结合当代中医学的体质评估，如果运用大数据和人工智能，可发展出体象和字象。体象是借助摄像与大数据模型来进行体象描述与评估。而字象则是借助汉字的大语言模型生成。四象合诊的四象指脉象、舌象、体象和字象。

　　中医创新及如何创新，决定了中医的未来发展。中医的未来发展必须要契合人类的文明发展现状。世界文明发展的现状是大数据与人工智能，还有人的文化水平已经不是传统中医发展的文盲时代，而是绝大多数人充分掌握了汉字与汉语的时代。传统中医对于情志与神志的诊断主要源于望神与问诊，而笔者依据汉字心理学的研学及自己创设的汉字自由联想心理分析研究，字象完全可以进入到中医诊疗，为中医的创新诊断及治疗做贡献。

　　说到中医诊断，懂的人都知道“四诊合参”，指的是通过望、闻、问、切来诊断病证。四诊合参中的象有脉象、舌象、面色。笔者结合现代医学与心理学的方法。认为中医也可以形成四象诊断，即除既有的脉舌象外，还应有包括面色在内的体象和字象。形成脉象、舌象、体象和字象。这四象完全可以借助人工智能和大数据来实现中医的创新性诊断。

　　脉象与舌象中医传统讲得很透，体象目前有不少学者在研究与应用。最为常见的中医体象应用即是人工智能中医体质评估的应用，通过人体自然状态下的体态摄像和自评问卷来评估人的中医体质。这里的体质实际上就是对于人体的体象的综合性描述。

　　体象研究不是笔者的研究范围，笔者的研究涉及中医的是则是字象。

　　要理解字象，可以先了解人人皆知八卦中的象。许慎在《说文解字·叙》中谈到了八卦与汉字的起源与关联，以下是一段其中的摘录：

　　古者庖羲氏之王天下也，仰则观象于天，俯则观法于地，视鸟兽之文与地之宜，近取诸身，远取诸物；于是始作《易》八卦，以垂宪象。及神农氏，结绳为治，而统其事。庶业其繁，饰伪萌生。黄帝史官仓颉，见鸟兽蹄迒之迹，知分理之可相别异也，初造书契。（宪象释义：观测推算天象。编者注。）

　　这段话第一句关于八卦的说法有三个要点：观象于天，观法于地，说的是认识世界的思想方法，效法天地以观象；近取诸身，远取诸物，说的是取象的方法；八卦垂象，说的是八卦用象来表达思想。观象→取象→垂象，是卦象的形成过程。做心理咨询也是一个从观察到分析判断与选择，再到言语表达的三段式过程，这是华夏民族思维最典型的特征，汉字跟它固然是一脉相承。汉字天然为象而生，用汉字来表示象，便是字象了。

　　许慎《说文解字》收汉字9353个，其中形声字有7697个，占82%；会意1167字，约12.5%；指事125字，约1.5%；象形364字，约4%。象形只是汉文字的一种占比比较少的造字方法，更多的则是象征、联想、猜想，而后会意，从而在心中形成意象，字象是祖先与自然界交流沟通的一种手法。所以，真正能概括汉字字象本质特质的不是象形也不是会意，而是意象一体。意象可以是象形，也可是会意，同样可以假借、指事和通过形声等方式来实现。

　　字象也是2011年全国科学技术名词审定委员会公布的语言学名词。可从《语言学名词》第一版查询。对于字象的定义，搜索百度百科，其表述为：借助汉字象形、谐音的特点，言此指彼，言是若非。理解字像可以看一段相声台词：

　　甲：“‘一’字像擀面棍儿。”

　　乙：“做什么官？”

　　甲：“巡按，擀面不是在案板上吗？这儿擀，那儿擀，哪儿厚擀哪儿，在案板上来回寻。”

　　乙：“有趣！巡中寻，案中按，一是壹一，明判！”

　　字像虽然没有出现在中医典籍之中，但在汉字文化典籍中有广泛的记载。在古代，字象在心理咨询与心理成长领域的最广泛的应用，是古代测字与姓名学的起名与改名字。由于汉字汉字被古人赋予了阴阳与五行的属性，而五行又可以与五志相对应，从而能通过测字来了解人的情绪，也可以起名来帮助人们从小立志。从而成就了测字解惑、与姓名学的古代应用普及。姓名学的发展延续至今天，应该说，字象不论是神学还是科学都是可以适应的。

　　为什么字象没有能进入传统中医的诊断系统呢？笔者这有二大历史原因。一是文字的普及应用做不到。到新中国成立时的文盲率为80%?。根据1949年的统计数据，全国5.5亿人口中有4亿多都是文盲，文盲率高达80%。农村的文盲率更高达95%以上，有的地方甚至十里八村也找不出一个识文断字的人。

　　二是汉字神化的形成的文字垄断。自汉字诞生起，先民就相信汉字的神秘性、神圣性，并把这种尊崇意识融入社会生活中。造字传说、敬惜字纸、用字避讳等都是其表现形式。由于备受尊崇，汉字被赋予神圣尊严性和神秘特异性。这限制了作为普及型中医对于汉字资源的发掘与使用。

　　随着计算机技术的发展，大数据和人工智能得到快速普及。尤其是汉字的大数据信息研究更为深入。只不过以前主要是基于语言学的研究，但随着心理学的引入及本土化心理学的发展，汉字的文化性与心理性越来越受人们所重视，人们说理习惯于引用汉字的字理来增强通俗性与趣味性。其趣味性本身就是心理作用的现实应用与发挥。

　　中医心理学的发展，为汉字引入到中医诊疗提供了客观的学科环境，而先贤们对于汉字阴阳与五行属性的研究与应用实践，又为创立汉字中医诊疗方法提供了坚实的历史脉络与理论依据。结合现代汉字心理学的个人无意识与集体无意识理论、投射心理理论、情绪心理学理论、汉字大数据人工智能技术等，创设中医字象系统完全可能。

　　笔者的的想法与初步实践应用：来访者运用笔者创设的汉字自由联想技术（自由联想30个汉字），然后进行阴阳与五行属性的统计，得出字象的概括性结果，在此基础上结合脉象、舌象、体象，进行“四象合诊”，比传统的中医四诊合参在诊断中医情志病方面，可能更有可靠性。

　　来源： 心师发展联盟