提示:医院的核心是救死扶伤，精湛的医术、先进的设备、优质的服务才是医院发展之“源”，成本是医院运营管理成功之“本”，它不仅影响着医院的经济效益，还与医疗服务质量、患者满意度息息相关。

　　成本是成功之本：成本如何左右医院命运

　　（一）成本与经济效益的羁绊

　　医院的运营就像一场复杂的经济博弈，成本在其中扮演着关键角色。医院的运营成本涵盖了人力成本、药品采购成本、设备购置与维护成本、后勤保障成本等多个方面，数额巨大，成本核算与管理，直接影响提高经济效益，实现医院的可持续发展。

　　（二）成本对医疗服务质量的微妙影响

　　合理控制成本并不是一味地削减开支，而是要实现资源的优化配置，从而为提高医疗服务质量提供有力支持。当医院能够合理控制成本时，就有更多的资金用于引进先进的医疗设备，为患者提供更精准的诊断和治疗。同时，也能够投入更多资源用于人才培养，吸引和留住优秀的医疗人才，提升医疗团队的整体水平。

　　（三）成本与医院竞争力的深层联系

　　在竞争激烈的医疗市场中，成本优势可以转化为价格优势和服务优势。患者在选择就医医院时，除了关注医疗技术和服务质量外，也会考虑医疗费用的高低。在DRG/DIP付费的条件下，控费降本可以帮助医院提供更具价格竞争力的医疗服务，降低患者自费负担水平。在保证医疗质量的前提下，合理控制成本，能够使医院在市场竞争中占据更有利的地位，提升医院的知名度和美誉度。

　　医院成本核算破局：医院运营的永恒课题

　　成本管理是医院运营管理中永恒的课题，它贯穿于医院发展的每一个阶段。在医疗改革不断深入、市场竞争日益激烈的今天，成本管理的重要性愈发凸显。它不仅是医院实现经济效益的关键，更是提升医疗服务质量、增强医院竞争力的重要保障。

　　（一）成本核算粗放：算不清账何谈管理

　　要想做好成本管理绕不过去的一个难题，算不清账何谈成本管理，成本核算作为成本管理的基础，其准确性和精细程度直接影响着成本管理的效果。目前许多医院的成本核算数据准确性不高，使得医院无法准确掌握各科室、各项目、DRG/DIP病种的真实成本，难以制定有效的成本控制策略，也无法为医院的决策提供有力的支持。

　　如何解决这个难题，誉方医管十五年如一日，探索出“精益运营成本核算与管理系统”，是“制造成本法”与“完全成本法”的完美结合，采取“五四模式”，成本核算“五步算”既“药耗成本、变动成本、直接成本、医疗业务成本、医疗全成本”，“四步法”既“边际贡献、直接贡献、毛贡献、净贡献”，既满足多方对成本核算数据的需求，也实现了医院运营管理决策分析的需求，实现了高度的业财融合。

　　（二）成本管理系统滞后：满足不了管理需求

　　许多医院成本核算系统依然是以财务成本核算为主，主要满足对外财务报告需求，应对等级医院评审和巡查，缺乏对内部运营管理提供决策可用的参考数据支持，不是实现业财融合，成为财务部门的“孤芬自赏”，不能实现算为管用算管结合。誉方医管“精益运营成本核算与管理系统”，通过“制造成本法”与“完全成本法”的完美结合，通过制造成本法满足对内运营管理需求的同时，通过完全成本法分摊管理费用。系统实现了与医院的财务管理系统、物资管理系统、医疗信息系统、全面预算管理系统、绩效管理系统、运营管理系统等实现无缝对接，在确保成本数据的准确性和及时性的同时，也为医院的成本控制和决策提供可靠的数据支持。满足对内对外的双重需求，实现了算为管用算管结合，。通过AI赋能专门设立了成本管理沟通板块，通过信息系统方便了及时沟通成本管理相关信息，打通了各部门成本信息不能共享的堵点。通过加强成本管理协同，形成全院上下齐抓共管的成本管理格局。

　　（三）成本管理：医院运营管理永恒主题

　　医院应深刻认识到成本管理的重要性，将其纳入医院发展的战略规划中。持续加强成本管理，不断探索创新成本管理的方法和模式，以适应不断变化的医疗市场环境。通过强化成本意识、优化成本核算、加强成本管理协同等措施，打造坚固的成本管理防线，实现医院的可持续发展。只有这样，医院才能在激烈的竞争中立于不败之地，为患者提供更加优质、高效、可负担的医疗服务，为医疗卫生事业的发展做出更大的贡献。

　　成本核算应用探索：赋能医院运营成功

　　（一）成本控制与成本分析

　　医院通过成本核算，能够找出成本高的科室、项目或病种，分析其成本高的原因，如人力浪费、药品耗材过度使用等。然后，针对性地制定成本控制措施，如优化人员配置、规范药品耗材使用等，降低成本。

　　（二）医疗服务定价

　　合理的医疗服务定价是医院运营的关键。成本核算为医疗服务定价提供了成本基础，医院在考虑市场需求、医保政策等因素的同时，结合成本核算结果，制定出既能保证医院经济效益，又能被患者接受的价格。

　　（三）绩效考核激励

　　誉方医管采取“多维价值驱动积分绩效管理模式”，采取精准成本扣除积分、收支结余积分、成本率等方式，将成本核算结果纳入科室和员工的绩效考核体系，激励科室和员工主动参与成本控制。

　　（四）资源配置优化

　　成本核算数据可以帮助医院管理者了解各科室、各项目、DRG/DIP病种的资源利用效率，从而降低药耗成本，合理配置人力、物力、财力资源。

　　总之，医院成本核算作为医院运营管理的重要工具，随着医改新业态，医院成本核算遇到前所未有的挑战，需要与时俱进持续优化和创新，为医院的高质量发展提供更有力的支持。

　　来源：秦永方医疗卫生财务会计经济研究