提示：医改新业态的大背景下，医院管理的重要性愈发凸显。随着患者需求的日益多样化、医疗技术的飞速进步以及医保政策的不断调整，医院面临着前所未有的挑战。如何在有限的资源条件下，提升医疗服务质量、优化患者就医体验、提高运营效率，成为了医院管理者亟待解决的问题，精益运营管理逐渐走进医院管理的视野，并为医院的发展提供了新的思路和方向。但是，在实际工作中"运什么"、"营什么"“管理什么”，不仅需要跳出传统管理思路和框架，更需要从医疗生态重构的视角进行深度思考和实践。

　　什么是医院精益运营管理，与管理体系，通过消除浪费、优化流程、持续改进等手段，实现质量、效率、成本的三维平衡，其本质是医疗服务的"价值流再造"，主要围绕“消除浪费、构建患者价值、实现精准资源配置、持续改善提升”开展的一系列管理活动，旨在保障医疗质量安全的前提下实现资源价值最大化，赋能医院运营的高效、稳定和高质量可持续发展。国家卫健委《关于加强公立医院运营管理的指导意见》（国卫财务发〔2020〕27号）明确，公立医院运营管理是以全面预算管理和业务流程管理为核心，以全成本管理和绩效管理为工具，对医院内部运营各环节的设计、计划、组织、实施、控制和评价等管理活动的总称，是对医院人、财、物、技术等核心资源进行科学配置、精细管理和有效使用的一系列管理手段和方法。也就是常说的“双核心、双工具”。两者之间既有区别又有联系，医院精益运营管理的外延和内涵大于医院运营管理，医院运营管理融于精益运营管理之中，精益运营管理是给予运营管理精益引领。

　　一、 “运什么”：价值流动体系（Value Flow Engineering）

　　“运”主要指的是医院的内部运营管理和业务流程的优化，让医疗资源在正确的时间、正确的路径流向正确的需求端，关注的是效率与速度，侧重价值流动体系打造。

　　（一）资源配置：

　　1、人力资源：合理配置医护人员，根据科室需求和患者流量灵活调配人员，避免人力闲置或过度劳累。例如，在手术高峰期合理安排手术室护士和麻醉师，确保手术顺利进行。

　　2、物资资源：优化药品、耗材、器械等物资的采购、存储和使用流程，减少库存积压和浪费。比如，采用先进的库存管理系统，实时监控物资库存，实现精准采购。

　　3、财务资源：科学规划医院的资金使用，合理分配预算，确保资金流向关键项目和科室，提高资金使用效率。例如，优先保障重点学科建设和发展项目的资金需求。

　　（二）优化流程：

　　1、医疗流程：优化患者的就医流程，减少患者等待时间，提高就医体验。如通过信息化手段实现挂号、缴费、检查报告查询等环节的线上办理。

　　2、管理流程：简化医院内部的管理流程，减少不必要的审批环节，提高工作效率。例如，建立快速审批通道，加快设备采购、人员招聘等流程的审批速度。

　　3、信息流程：确保医院信息系统之间的互联互通，实现数据的实时共享和高效传输，为运营管理提供数据支持。比如，将电子病历系统与医院资源规划（HRP）系统对接，方便医护人员获取患者信息和进行资源调配。

　　（三）改善服务：

　　1、医疗服务：持续提升医疗服务质量，确保患者得到安全、有效的治疗。如加强医护人员的专业培训，提高医疗技术水平。

　　2、后勤服务：保障医院的后勤服务高效运行，为患者和医护人员提供良好的就医和工作环境。例如，及时维修医院设施设备，确保医院的水电供应、清洁卫生等。

　　3、患者服务：关注患者的需求和体验，提供个性化的服务，如设立患者服务中心，为患者提供咨询、导诊等服务。

　　核心目标：让医疗资源在正确的时间、正确的路径流向正确的需求端

　　二、 “营什么”：价值创新网络（Value Innovation Network）

　　“营”主要指的是医院的业务、市场、品牌建设、患者关系管理等方面的运营。

　　（一）业务范围：

　　1、医疗业务：以患者为中心，开展高质量的医疗服务，满足患者的健康需求。如加强多学科协作，为复杂疾病患者提供综合治疗方案。

　　2、科研业务：鼓励医护人员开展科研活动，推动医学技术创新和进步，提升医院的学术影响力。例如，设立科研专项基金，支持医护人员开展科研项目。

　　3、教学业务：承担医学教育任务，培养优秀的医学人才，为医院的可持续发展提供人才支持。比如，与医学院校合作，建立临床教学基地，开展教学活动。

　　（二）市场分析

　　1、患者市场：通过提升服务质量、加强品牌建设等方式，吸引更多的患者前来就医，提高医院的市场份额。例如，开展患者满意度调查，根据患者反馈改进服务。

　　2、人才市场：吸引和留住优秀的医护人员，打造高素质的医疗团队，提升医院的核心竞争力。比如，提供良好的职业发展机会和福利待遇，吸引优秀人才加入。

　　3、合作市场：加强与外部机构的合作，如与其他医院、科研机构、企业等建立合作关系，实现资源共享、优势互补。例如，与企业合作开展医疗设备研发项目。

　　（三）品牌塑造：

　　1、医疗品牌：通过提供优质的医疗服务，树立良好的医疗品牌形象，提高医院在患者和社会中的知名度和美誉度。如开展公益活动，提升医院的社会形象。

　　2、科研品牌：在科研领域取得突出成果，提升医院的科研品牌影响力，吸引更多科研项目和人才。例如，举办学术会议，展示医院的科研成果。

　　3、文化品牌：打造具有特色的医院文化，增强医院的凝聚力和向心力，为医院的发展提供精神动力。比如，开展医院文化建设活动，弘扬医院的优良传统。

　　核心目标：构建可持续增值的医疗生态体系，助力医院高质量发展。

　　三、“管什么”：价值保障机制（Value Assurance System）

　　“管什么”主要指的是对医院的人力资源、财务、物资、信息等各个方面的全面管理。

　　（一）管质量：

　　1、医疗质量：建立完善的医疗质量管理体系，加强医疗质量的监测和评估，确保医疗安全和质量。如制定医疗质量标准，定期开展医疗质量检查。

　　2、服务质量：关注患者的服务体验，提升服务质量，提高患者满意度。例如，开展服务礼仪培训，提高医护人员的服务意识和水平。

　　3、管理质量：优化医院的管理流程和制度，提高管理效率和质量，为医院的运营提供有力保障。比如，建立科学的绩效考核制度，激励员工提高工作效率。

　　（二）管成本：

　　1、人力成本：合理控制人力成本，通过优化人员配置、提高工作效率等方式，降低人力成本支出。例如，采用绩效考核激励机制，提高医护人员的工作效率。

　　2、物资成本：加强物资采购和使用的管理，降低物资成本。如通过集中采购、合理库存管理等方式，减少物资浪费。

　　3、运营成本：优化医院的运营流程，降低运营成本。例如，通过信息化手段提高管理效率，减少不必要的开支。

　　（三）管风险：

　　1、医疗风险：加强医疗风险管理，建立健全医疗风险预警机制，及时发现和处理医疗风险事件，保障患者安全。如开展医疗风险培训，提高医护人员的风险意识。

　　2、财务风险：加强财务管理，防范财务风险，确保医院的财务安全。例如，合理规划资金使用，避免资金短缺或浪费。

　　3、法律风险：遵守国家法律法规，加强法律风险防范，避免医院因违法违规行为而遭受损失。比如，定期开展法律培训，提高医院管理人员的法律意识。

　　（三）绩效：

　　1、医院绩效：通过绩效考核，评估医院的整体运营绩效，为医院的决策提供依据，推动医院的持续发展。例如，根据医院绩效考核结果，调整医院的发展战略和管理措施。

　　2、科室绩效：对科室的绩效进行考核，根据科室的工作量、医疗质量、服务质量等指标进行综合评价，促进科室之间的公平竞争和协同发展。比如，设立科室绩效奖励机制，激励科室提高工作绩效。

　　3、员工绩效：建立科学的员工绩效考核体系，公平、公正地评价员工的工作表现，激励员工提高工作效率和质量。例如，采用多元化的绩效考核指标，综合评价员工的工作绩效。

　　（四）管信息：

　　1、信息系统管理：加强医院信息系统的建设与管理，确保信息系统的稳定运行和数据安全。如定期对信息系统进行维护和升级，保障信息系统的正常运行。

　　2、数据管理：建立完善的数据管理体系，确保数据的准确性、完整性和及时性，为医院的运营管理提供数据支持。例如，通过数据挖掘和分析，为医院的决策提供依据。

　　3、信息安全：加强信息安全防护，防止医院信息泄露和被篡改，保障患者和医院的信息安全。比如，建立信息安全管理制度，加强信息安全培训，提高员工的信息安全意识。

　　核心目标：建立医疗质量与运营效率的动态平衡

　　四、黄金三角模型

　　价值流动驱动创新：高效的患者流倒逼服务模式创新（如MDT多学科诊疗中心）

　　价值创新重构管理：新技术应用要求管理机制升级（如AI质控系统需要配套管理制度）

　　价值管理保障运营：精细化管理释放的效益反哺临床创新（如成本节约资金投入科研）

　　总之，医院精益运营管理中的“运”、“营”和“管理”是相互关联、相互促进的三个方面。医院精益运营管理的最高境界是实现"四流合一"：患者流、资源流、数据流、信息流在时空维度精准耦合，在质量、效率、成本铁三角中达成最优解。

　　来源：秦永方医疗卫生财务会计经济研究