提示：国家卫健委《关于印发紧密型县域医共体信息化功能指引的通知》（国卫办规划函〔2025〕63号）明确，紧密型县域医共体信息化5个方面36项功能，其中建立医共体绩效考核管理信息系统，对于医共体建设具有重要的驱动作用。

　　国家卫健委《关于印发紧密型县域医共体信息化功能指引的通知》（国卫办规划函〔2025〕63号，以下简称《通知》）明确，紧密型县域医共体信息化5个方面36项功能。其中，医共体绩效统一协同管理。基于全民健康信息平台建立绩效考核管理信息系统，支持对工作指标定量和定性分析，跟踪评价实施绩效。

　　一、《通知》对绩效考核管理指标都有啥？

　　《通知》指出，由医共体牵头医院负责各类数据采集及评价模型的建设，指标包括医疗质量、运营效率、持续发展、服务满意度、资源下沉、巡诊派驻、家庭医生签约、成本控制等。

　　（一）核心绩效指标分类与细化

　　1. 医疗质量

　　关键指标：

　　基层首诊率（常见病、多发病占比）

　　危急重症转诊及时率（≤30 分钟响应）

　　抗生素 / 激素使用强度（DDD 值）

　　手术并发症发生率（≤3%）

　　检验检查报告准确率（≥99%）

　　创新方向：建立县 - 乡 - 村三级质控网络，通过远程医疗实现同质化培训。

　　2. 运营效率

　　关键指标：

　　病床周转率（乡镇卫生院≥20 次 / 年）

　　医疗设备利用率（CT/MRI 开机率≥85%）

　　双向转诊比例（下转率≥30%）

　　门急诊次均费用增长率（≤5%）

　　创新方向：推行 DRG/DIP 支付方式改革，优化资源配置。

　　3. 持续发展

　　关键指标：

　　基层卫技人员培训覆盖率（≥90%）

　　重点专科建设（如胸痛、卒中中心）

　　科研项目数量（每千服务人口≥0.5 项）

　　信息化投入占比（≥年度预算 5%）

　　创新方向：建立 “县管乡用” 人才流动机制，完善职业晋升通道。

　　4. 服务满意度

　　关键指标：

　　患者满意度（≥85 分，第三方调查）

　　家庭医生签约履约率（≥70%）

　　投诉处理及时率（24 小时响应）

　　创新方向：引入 “健康积分” 制度，激励居民参与健康管理。

　　5. 资源下沉

　　关键指标：

　　县级专家驻点天数（≥100 天 / 年）

　　远程会诊量（≥50 例 / 月）

　　基层设备配置达标率（心电图机、彩超等）

　　创新方向：建立县域医学影像 / 检验中心，实现资源共享。

　　6. 成本控制

　　关键指标：

　　药占比（基层≤40%，县级≤30%）

　　百元医疗收入耗材支出（≤20 元）

　　医疗欠费回收率（≥95%）

　　创新方向：推行集中采购（如药品、耗材），降低采购成本。

　　（二）补充建议：新型指标探索

　　1、健康 outcomes（健康结果）：

　　区域居民健康素养水平（≥25%）

　　慢性病规范管理率（高血压 / 糖尿病≥65%）

　　传染病报告及时率（100%）

　　2、数字化转型：

　　电子健康档案动态使用率（≥60%）

　　互联网医院服务量（线上复诊占比≥15%）

　　3、公平性指标：

　　贫困人口就医覆盖率（100%）

　　偏远村卫生室服务达标率（≥90%）

　　二、医共体绩效考核信息化如何建设？

　　县域医共体绩效考核信息化建设需围绕 “数据驱动、智能决策、动态监管” 目标，构建覆盖县 - 乡 - 村三级的数字化管理平台。以下是具体建设路径和关键技术方案：

　　（二）信息化建设总体架构

　　1. 数据中台层

　　数据整合：打通各个医院 HIS、LIS、PACS、公卫系统、医保结算等多源数据接口，建立统一的县域健康数据中心。

　　标准化治理：制定数据字典（如疾病编码、手术操作、药品目录）和质量校验规则，确保数据一致性。

　　2. 应用平台层

　　核心功能模块：

　　指标监测系统：实时追踪医疗质量（如抗生素使用强度）、效率（如病床周转率）、资源下沉（如远程会诊量）等 核心指标。

　　智能分析系统：通过 BI 看板实现多维度对比（如不同乡镇的家庭医生签约率），预警异常值（如次均费用超阈值）。

　　考核管理系统：支持权重设置、自动评分、排名公示，对接财政拨款和人事系统。

　　3. 终端接入层

　　·基层医疗机构部署智能终端（如 AI 辅助诊断设备），村卫生室通过小程序上报数据，确保数据采集无死角。

　　（三）关键技术实现

　　1. 数据采集智能化

　　自动化抽取：通过 RPA 机器人自动抓取医院系统数据，减少人工填报。

　　物联网集成：对接医疗设备（如 CT 开机率监测）、智能穿戴设备（如慢性病患者体征数据）。

　　2. 指标算法模型

　　构建动态权重模型：根据医共体绩效考核需求构建。

　　引入机器学习：预测医疗资源需求（如通过历史数据预测下转患者数量）。

　　3. 区块链存证

　　·对关键数据（如转诊记录、药品采购）进行区块链存证，确保不可篡改，便于审计追溯。

　　三、医共体绩效系统功能板块咋设计？

　　医共体绩效系统的功能板块设计需要结合医共体的管理需求、医疗服务特点以及绩效考核的核心目标。以下是誉方医管医共体运营绩效管理信息平台设计框架，一个分层级、多维度的功能板块。

　　（一）基础数据管理模块

　　1. 机构与人员信息管理

　　1.维护医共体内各医疗机构（县医院、中医院、妇幼保健院、乡镇卫生院、村卫生室）的基础信息。

　　2.建立人员档案（医生、护士、管理人员等），关联所属机构和岗位。

　　2. 数据标准化与接口

　　1.对接 HIS、LIS、电子病历、公共卫生等系统，实现数据自动采集与清洗。

　　2.统一数据标准（如疾病编码、药品目录、服务项目等）。

　　（二）绩效预算总额核算板块

　　1. 绩效预算核算

　　按照两个允许，按照医疗盈余核算绩效总额。

　　2. 绩效预算分配

　　按照绩效总额，按照职系分配系数分配。

　　（三）绩效指标体系模块

　　1. 指标库配置

　　1.预设核心指标（如业务量指标、医疗质量、服务效率、公卫指标、患者满意度、资源利用、等）。

　　2.支持自定义指标（如区域特色政策指标）。

　　2. 权重与评分规则

　　1.按机构层级（县、乡、村）设置差异化指标权重。

　　2.支持动态调整评分规则（如按季度更新政策导向）。

　　（四）绩效考核模块

　　1. 数据采集与校验

　　1.自动抓取业务数据（如门诊量、入出院人次、手术人次、住院率、药占比等）。

　　2.人工录入补充数据（如患者投诉、表扬记录）。

　　3.数据异常预警与自动校验。

　　2. 智能计算引擎

　　1.基于规则引擎自动生成绩效评分。

　　2.支持多维度计算（机构、科室、个人）。

　　3.结果公示与反馈

　　1.分级权限查看绩效排名与明细。

　　2.提供问题反馈通道，支持申诉与复核。

　　（五）分析与决策支持模块

　　1. 多维分析看板

　　1.机构 / 科室 / 个人绩效排名可视化。

　　2.关键指标趋势分析（如同比、环比变化）。

　　2. 问题诊断与优化建议

　　1.自动识别异常指标（如药占比过高）。

　　2.生成改进方案（如资源调配、培训计划）。

　　3.政策模拟与预测

　　1.模拟指标调整对整体绩效的影响。

　　2.预测区域医疗资源需求。

　　（六）激励与分配模块

　　1. 绩效奖金分配

　　1.支持按机构、科室、个人进行二次分配。

　　2.预留灵活的分配规则配置（如工作量、技术难度系数）。

　　2. 奖惩机制

　　1.关联评优、晋升、经费拨付等激励措施。

　　2.对违规行为（如过度医疗）实施扣分或处罚。

　　（七）系统管理模块

　　1. 权限与角色管理

　　1.分级权限控制（县医共体管委会、医疗机构管理员、普通用户）。

　　2.支持角色组配置（如医生、公卫人员、行政人员）。

　　2. 系统配置与维护

　　1.指标参数动态调整。

　　2.数据备份、恢复与安全审计。

　　（八）AI+BI移动端应用模块（可选）

　　1.移动报表查看

　　1.实时查看绩效排名、个人得分。

　　2.任务提醒

　　1.推送待办事项（如数据填报、问题整改）。

　　四、《通知》规定考核结果如何应用？

　　《通知》规定，考核结果数据与公共卫生服务经费补助、医保基金支付、绩效工资总量核定以及负责人员薪酬、任免、奖惩等自动匹配测算。

　　（一）新增核心功能模块：智能匹配与联动决策

　　1. 经费与薪酬联动配置

　　公共卫生服务经费

　　预设经费分配公式（如：经费补助 = 基础额度 × 公共卫生指标完成率 × 服务人口系数）。

　　自动关联考核结果，生成经费分配明细报表（如：某乡镇卫生院因孕产妇管理达标率低，扣减 5% 经费）。

　　医保基金支付

　　对接医保 DRG/DIP 系统，根据考核结果调整支付系数。

　　对过度医疗、不合理用药等行为实施医保拒付或扣款。

　　绩效工资总量

　　动态计算公式：绩效工资总量 = 基础总量 ×（医疗质量得分 ×40% + 服务效率得分 ×30% + 患者满意度 ×20% + 控费指标 ×10%）。

　　支持机构二次分配规则 。

　　2. 负责人管理联动

　　薪酬挂钩

　　负责人绩效薪酬 = 岗位系数 ×（机构综合得分 ×60% + 个人管理指标得分 ×40%）。

　　任免与奖惩

　　自动生成《负责人绩效分析报告》，包含服务能力、成本控制、团队管理等维度。

　　设置 “连续两年末位机构负责人降职”“年度前 3 名负责人优先晋升” 等规则。

　　（二）优化现有模块：强化自动化与合规性

　　1. 绩效指标体系模块

　　新增指标分类

　　公共卫生类：孕产妇健康管理率、高血压规范管理率等。

　　医保合规类：次均费用增长率、目录外药品占比等。

　　管理效能类：人效、坪效、设备效益、人均公卫服务人数、人才培养达标率、设备利用率等

　　2. 分析与决策支持模块

　　·对经费分配偏差超 10% 的机构自动预警。

　　3. 数据溯源功能

　　·每笔经费 / 薪酬的生成路径可追溯（如：某医生绩效工资 = 门诊量 100 元 / 例 × 考核系数 0.95）。

　　（三）系统架构升级

　　1. 数据中台建设

　　整合医保、财政、人事等外部系统数据，建立统一数据仓库。

　　采用区块链技术确保考核结果不可篡改，满足审计要求。

　　2. 自动化流程引擎

　　实现 “考核结果→经费测算→发放通知” 全流程自动化。

　　支持批量生成财政拨款文件、医保结算单、人事任免通知书等

　　《通知》强调，实现医疗行为的事前监 管、事中监控、事后监测及预警，提高医疗资源运行效率和医疗服  务质量，促进公立医院持续改进管理与服务，为财政资金进行科学 合理的拨付提供支撑。

　　五、《通知》明确信息系统具体功能都有啥？

　　《通知》中对于医共体运营绩效系统的具体功能描述相当全面，涵盖了从预算管理到综合评价的多个关键环节，具体功能涵盖，预算管理、指标管理、方案管理、 成本管理、资金管理、工作量考核、服务能力考核、可持续发展考 核、满意度评价考核、绩效考核、薪酬分配、绩效指标分析、决策分析、自评改进、绩效改进、综合评价等。

　　1.预算管理：这是医共体运营的基础，涉及对医疗资源的合理分配和规划，以确保各项医疗活动的顺利进行。

　　2.指标管理：建立和维护一套科学合理的绩效指标体系，用于衡量和评价医共体的运营效率和效果。

　　3.方案管理：制定和实施各种管理方案，如成本控制、服务质量提升等，以优化医共体的整体运营。

　　4.成本管理：对医共体的各项成本进行细致核算和控制，以降低运营成本，提高经济效益。

　　5.资金管理：合理调度和使用资金，确保医共体的财务稳健和可持续发展。

　　6.工作量考核：对医护人员的工作量进行量化考核，以评估其工作效率和贡献度。

　　7.服务能力考核：评价医共体及其成员单位提供医疗服务的能力和水平。

　　8.可持续发展考核：关注医共体的长期发展能力，包括技术创新、人才培养、资源优化配置等方面。

　　9.满意度评价考核：通过患者、员工等多方面的满意度调查，了解医共体的服务质量和改进方向。

　　10.绩效考核：基于上述各项考核指标，对医共体的整体运营效果进行综合评价。

　　11.薪酬分配：根据绩效考核结果，合理确定医护人员的薪酬水平，以激励其工作积极性和创造力。

　　12.绩效指标分析：对各项绩效指标进行深入分析，找出问题所在，提出改进措施。

　　13.决策分析：基于绩效数据和指标分析结果，为医共体的战略规划和决策提供科学依据。

　　14.自评改进：鼓励医共体及其成员单位进行自我评估，发现不足并制定改进计划。

　　15.绩效改进：根据自评结果和外部反馈，持续优化绩效管理体系，提升医共体的整体运营水平。

　　16.综合评价：综合考虑各项考核指标和分析结果，对医共体的整体运营效果进行全面评价。

　　这些功能的实现将有助于医共体建立科学、规范、高效的运营管理体系，提升医疗服务质量和效率，满足人民群众日益增长的医疗卫生需求。

　　来源：秦永方医疗卫生财务会计经济研究