最近对一家改革试点中医医院进行了调研，一共访谈了40余名骨干（包括临床科主任、护士长、职能科室负责人及部分职工代表），感到药剂专业的西医化倾向需要引起重视。

在行政办公区的23名行政后勤人员中，其中4名脱离药剂岗位的管理人员，还有一名药剂科负责人，占比1/5。转岗的中药人员就有3名，其中1名已经晋升为高级职称。医院2015年的预算收入计划中，中草药收入只占总收入的0.44%,占药品收入的2.01%，中成药也未做单独预算。医院中药饮片全部来自采购，未开展中药饮片炮制业务。这几项数据从一个侧面反映药剂专业的西医化倾向。

中医医院的专科特色肯定应该是中医，这个在医院也的确得到了体现，3名院领导有2名是中医专业毕业，而且都在坐专家门诊。也有不少病区主任是中医出身。针灸理疗及中医康复特色还是比较明显的。医与药的对比，“重医不重（中）药”，这也许是目前中医医院较为普遍的现实。在管理的西医化思维中，中医医院不能不受到社会大环境的影响。个人认为，中医医院的发展在当前县级公立医院的改革中，尤其需要重视中药发展的战略。这是基于以下几点认知：

一是健康产业的发展所带来的机遇与挑战。国务院发布了《关于促进健康服务业发展的若干意见》，随着一系列促进健康服务业发展的政策实施，给中医发展带来重大的机遇。目前已经形成中医热，这将对中药的需求大增。那么地道中药材将供不应求，中药质量管理将面临着巨大的挑战。许多药品加工经销企业，名称中加了“地道药材”的字号，正是应对这一挑战的体现。如果不重视中药材的采购与院内炮制，中药质量将得不到保障，就直接会影响到中医的疗效。

二是摒弃中药西药化（中成药）思维，不能忽略院内中药制剂。一个时期以来，对于中药制剂也按西药制剂管理，严重地打击了中小中医院院内中药加工与制剂业务的开展，从而使得医院依赖于中成药，不断提高了药品的价格，而且也让中医辩证施治的实施受到限制。这也是中医发展中比较尴尬的一个局面。

三是要高度重视中药饮片的贮存保管与调剂。在与一位转岗到管理的中药人员交谈中，他特别提到中医的疗效除了重视中药应用、炮制和制剂外，还要特别注重中药饮片的防霉变、防虫咬和调剂，中药饮片的管理及调剂的精准性也决定着中药的疗效。

笔者认为，现代中医医院仍然应该坚持西医为基础，中西医结合的发展思想，但应恢复中医和中药并重的管理思维，切实抓好中药在中西医治疗业务中的应用。对于中药人员，应该充分发挥他们的专业特长，相应提高其待遇，应该像临床医生一样向社会做专家宣传简介。特别是要恢复中药炮制和中医的“膏、丹、丸、散”等院内中药制剂的制作，以降低百姓的药物价格，同时也能在药品零差价的新医改政策中为中医院的药剂科室开辟新服务渠道，提高科室绩效。

中医的专科特长离不开中药，没有中药专家的中医是跛脚中医。克服中医医院的西医化思维是公立中医院需要重视的一个观念。
   
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