如果你听到一位医院的经营者说，我们医院目前业务蒸蒸日上，病人多得不得了，我实在看不出有甚麼问题，你想可能吗？或许地点得天独厚，过去医院名气响叮噹，所以目前门庭若市，但是若是要说没有甚麼问题，则太过武断，应该是说医院的经营者自己没有发现问题，或是说他根本不知道问题在哪裡？当你不知道问题在哪裡，你就不会去改善，就不会进步，基本上一个医院不会持续进步就是一个很严重的问题，尤其是在进展快速的医疗服务业。

　　因此如何发现医院内部存在问题，就成為一个医院的经营者首先要去思考的题目，或许有些医院的经营者会寻求外部顾问来诊断医院，藉由外部顾问诊断医院来协助医院发现问题，此举固然是可行方法之一，但是有他的侷限性，因為外部顾问时间有限且成本高，所以相对投入与產出就不成比率，短期措施或许可行，长久而言就不经济，因此个人建议医院内部应该建立发现问题的机制才是长久之计。

　　建立医院内部发现问题的机制具体作法如下：

　　主管心态要调整：必须勇於面对问题，才能真正解决问题；

　　组织文化要鼓励：鼓励内部成员在日常工作上主动发现问题，提出通报或提出解决方案；

　　建立发现问题之系统：建立指标管理系统收集数据（如部门日常管理、流程管理、平衡计分卡、六个标準差等等），推动异常可视化，进行标竿学习，推动异常事件通报作业；

　　培养人员解决问题技巧：问题分析於解决、团结圈、PDCA等等；

　　培养人员正向思考态度：在讯息不明，身陷困境时仍然能為了解决问题而抱持正面思考的态度；

　　培养人员好奇心与敏感度：作业程序為什摩会这样？一定要这样吗？打破常规的思考，才有破坏性创新的机会。