医疗服务业发展趋势

　　1、需求增加带动医疗服务机构和床位数量增长

　　截至2014年9月底，全国医疗卫生机构数达98.2万个，其中：医院2.5万个，基层医疗卫生机构92.2万个，专业公共卫生机构3.2万个，其他机构0.3万个（见表-1）；医院数量从2005年的18703家增长到2014年9月的25304家（见图-1）。

　　2013年末，全国医疗卫生机构床位数618.2万张，其中：医院457.9万张(占74.1%)，基层医疗卫生机构135.0万张(占21.8%)。与上年比较，床位增加45.7万张，其中：医院床位增加41.7万张，基层医疗卫生机构床位增加2.6万张（见图-2）。每千人口医疗卫生机构床位数由2012年4.24张增加到2013年4.55张。

　　2、人口发病率增加

　　人口因素同样是医疗费用增长的一个很重要原因。根据我国人口统计数据显示，1978年65岁以上老年人口为4715万人，占总人口比例为4.9%；到2010年65岁以上老年人口已经达到1.098亿，占总人口比例上升到8.2%。老年人口总数及占比的增加对于医疗总收入的影响在于，老年人口对医疗服务需求的快速上升导致医疗费用随之快速增长。如图-3和图-4所示，65岁以上人口就诊和住院的几率明显大于其他人群，卫生部门四次抽样调查结果显示，65岁以下人群两周就诊率平均为15.5%，65岁以上人群平均两周就诊率为29.1%；65岁以下人群的住院率为4%，65岁以上人群的平均住院率为9.5%。由此可见，高龄人口的就诊率和住院率明显高于低龄人口，且差距越来越大（2008年65岁以上人口的两周就诊率和住院率分别为其他年龄组平均值的2.27倍和2.56倍）。

　　我国居民的就医诊疗总次数从2008年49亿人次增长到2013年的73.1亿人次，居民平均就诊次数也从3.7次增长到5.4次，年均复合增长率均超过6.5%（见表-2）；全国居民的住院人数从2008年的1.15亿人次增长到2013年的1.92亿人次，居民年住院率从8.66%也增长到14.13%，年均复合增长率均超过8.5%（见表-3）。

　　3、患者次均医疗费用稳步增长

　　在居民就医总量增长的同时，患者的次均门/急诊费用、住院费用也出现稳步增长，但不同医疗服务机构间增长幅度不一。医院次均门诊费用从2008年138.3元增长到2013年的206.4元，年复合增长率为6.9%（见表-4）；医院住院费用从2008年5234.1元增长到2013年的7442.3元，年复合增长率为6.1%（见表-5）；其中：社区卫生中心门诊费用在2009年回落以后从2010年开始逐步恢复增长，社区中心住院费用经历2009、2010年回落以后从2011年开始缓慢增长。由于其他医疗服务机构的收入缺乏统计数据，医院、社区卫生中心和乡镇卫生院三类机构的医疗总收入在全部医疗机构总收入中的比例略超过90%，故本研究以这三类医疗机构的诊疗人数进行平均费用的加权计算，计算结果显示2008——2013年6年间门诊和住院费用的年复合增长率均超过6%。

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