医疗服务总收入预测

　　医疗服务总收入的测算是基于人口预测数据和疾病发病率、门急诊费用和住院费用增长的假设，并采用敏感性分析法，对我国医疗服务总收入未来可能发生的走势进行预测，并判断其中最有可能的情景。

　　首先，本研究预的测所基于的人口数据来源于本项目人口迭代模型。通过加总后的数据如表-6所示，至2020年我国65岁以上老年人口将比2010年多出10119万，占总人口的比重从2010年的8.7%上升至15.5%。

　　在人口预测的基础上，建立一个医疗服务总收入的预测模型，方程组如下：

　　其中：

　　式①为t年总门诊人数的预测方程，等于t年各年龄组总人数乘以t年分年龄组的门诊率；

　　式②为t年总住院人数的预测方程，等于t年各年龄组总人数乘以t年分年龄组的住院率；

　　式③为t年分年龄组的门诊率预测方程，t-1年分年龄组门诊率乘以衰减后的前五年门诊率平均增长率平均值；

　　式④为t年分年龄组的住院率预测方程，t-1年分年龄组住院率乘以衰减后的前五年住院率平均增长率平均值；

　　式⑤为t年门诊总费用的预测方程，等于t年门诊总人数乘以t年次均加权门诊费用；

　　式⑥为t年住院总费用的预测方程，等于t年住院总人数乘以t年次均加权住院费用；

　　式⑦和⑧分别为t年次均加权门诊费用和t年次均加权住院费用的预测方程，其增长率等于前5年的复合增长率加上一个校准值；

　　式⑨为t年医疗服务总收入的预测方程，等于t年门诊总费用加t年住院总费用加校准值加t年财政补贴收入。

　　在以上方程组的基础上，本研究采用以下假设：

　　（1）次均门诊和次均住院费用增长率。次均门诊费用和次均住院费用的复合增长率在过去六年间均超过6%。本研究假定三类情景，即低增长情景下，次均门诊费用和住院费用的增长率在以后7年间，每年增长率为前5年复合增长率的均值基础上减去0.3个百分点；中增长情景下，次均门诊费用和住院费用的增长率在以后7年间，每年增长率为前5年复合增长率的均值；高增长情景下，次均门诊费用和住院费用的增长率在以后7年间，每年增长率为前5年复合增长率的均值加上0.3个百分点。（本研究无法测算在极端情况下，各地方政府药品招标办大幅度全面降低药价，所带来的次均门诊和次均住院费用下降对医院收入的影响。

　　（2）各年龄组别住院率增长率。年龄组别门诊率和年龄别住院率在过去四次抽样调查中呈现上涨趋势，2005年至2011年各年龄组平均年上升5.1%和12.1%，考虑到医疗条件已有大幅改善以及医保制度基本健全，未来增速已经难以呈现之前的高增长，本研究在此假定三类情景，即低情景下，年龄别门诊率和住院率在2013年至2020间年均增长率为当年以前五年平均增长率的80%，即增长率的衰减率为20%；在中情景下，年龄别门诊率和住院率在2013年至2020间年均增长率为当年以前五年平均增长率的85%，即增长率的衰减率为15%；在高情景下，年龄别门诊率和住院率在2013年至2020间年均增长率为当年以前五年平均增长率的90%，即增长率的衰减率为10%，并结合居民年门诊率和住院率增长状况统一进行校准。具体敏感性分析的情景设计如表-9所示，共有9类情景。

　　在此，本研究采用中性情景（A2B2）作为对未来的预测。在此情景下，中国年龄别门诊人次数和住院人次数的变化为表-10所示。未来中国门诊人次和住院人次除了生活水平提高和卫生条件改善所引起的总需求提高外，老龄化因素也占据了重要地位。与2010年相比，2020年门诊量上升到114亿人次、入院人数增长到2.79亿人次，年均复合增长率分别为6.9%和7.0%。

　　通过以上假设及模型预测，在中性情景（A2B2)下，到2020年我国医疗服务业总收入将达到58300亿元，年均复合增长率将达到14.4%。

　　未来医疗服务业床位规模需求预测

　　假定未来入院平均住院日从2013年的9.8天缩短至2020年的8.8天，病床使用率提高至90%，那么到2020年全国医疗服务机构床位数量将增长至749万张、床位数量缺口为130.5万张，平均每年新增床位数量18.6万张，全国每千人口床位数的需求量为5.3张，见表-12。

　　注：本报告与原文略有删节，关于2020年中国医疗服务总收入的测算仅供学术讨论，不代表任何投资建议。本报告未经书面许可任何机构和个人不得以任何形式使用、复制或传播。任何有关本报告的摘要或节选均不代表本报告正式完整的观点，一切须以本报告完整版本为准。本报告基于已公开的资料或信息撰写，但不保证该资料及信息的完整性、准确性。本报告所载的信息、资料及测算仅反映本报告公开发布当日的测算结果，在不同时期，可能撰写并发布与本报告所载资料及测算不一致的报告。