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医院集团化发展

05年08月12日 阅读:22193 来源: 杜乐勋原创

  由于医院并购转让的客观需要,医院集团在我国各地已形成星罗棋布的网状分布。尤其集中在经济较发达的省会城市和地区。遍布北京、上海、南京、青岛、深圳、沈阳、石家庄、西安等省会城市以及浙江、江苏、山东、辽宁、海南、河北、湖北等经济发达地区。医院集团对医院并购转让发挥十分重要的促进作用。

  20世纪90年代,我国就有了医院集团的雏形,“南京市鼓楼医院集团”,首开医院集团化的先河。时至21世纪初,随着中国市场经济进程的不断深化,医院集团迅猛发展,据非官方的粗略统计,到目前为止,我国已有医疗投资管理公司和医院集团近120余家。

  (一)点评主要的医院集团

  鼓楼医院集团;

  南京长江医院集团;

  中美公司同济华医集团;

  凤凰医院集团;

  上海瑞金医院集团;

  上海申康投融资公司医疗集团

  中国华源新乡医院集团

  沈阳东方医疗集团;

  大庆油田总医院集团。

  鼓楼医院集团

  鼓楼医院集团成立之初,由南京市卫生局牵头,鼓楼医院、儿童医院、口腔医院三家医院联合成立鼓楼医院集团,2003年7月,宝钢集团的上海梅山医院正式加盟该集团,成为鼓楼医院集团中跨区域的第四家集团成员医院。

  鼓楼医院集团对金陵药业在江苏宿城的兼并收购发挥了十分重要的作用。

  南京长江医院集团

  南京长江医院集团是一所民营性质的医院集团,目前拥有17家综合性医院和专科医院,他们是位于南京市的长江医院集团第一、第二、第三医院;位于上海市的南京长江医院集团上海虹桥医院、上海万豪医院;位于湖北天门市的南京长江医院集团华仁医院;位于浙江宁波市的南京长江医院集团同仁医院。

  中美公司同济华医集团

  北京中美同济华医投资管理有限公司是一家非常独特的医疗投资管理有限公司:没有一分钱的银行贷款,却靠自身实力兼并、收购、委托经营着全国十多家大中型医院。总部设在京东的同济医院,目前已发展成为一个以治疗肾病和糖尿病为特色的,在全国拥有8家直属医院,3家研究院、80多家连锁分院和同济药业有限公司,形成国内首家跨区域、跨行业,集医院、药业、贸易多元化连锁经营为一体的民营医院和药业企业集团。

  凤凰医院集团

  凤凰医院集团是中国最大的非公办的医院集团之一。该集团于1988年5月创立了吉林市创伤医院;1995年12月在深圳市创办了股份制性质的深圳凤凰医院;1998年8月,以2100万元买断了大连钢铁集团公司职工医院,又投入4000万元创办了大连新世纪医院;此时标志着凤凰医院集团正式成立,开始了集团化医院的连锁经营。1999年9月,按照国际惯例,在加拿大温哥华注册了加拿大凤凰医院管理有限公司,采用美国和加拿大医院最新的经营管理模式和管理技术,进一步开拓国内外的医疗市场;

  2001年1月,无锡新区医院由政府授权委托凤凰医院集团经营;2002年4月凤凰医院集团在北京注册了北京菲尼克斯医院管理有限公司,逐步替代加拿大凤凰医院管理公司在中国的商务活动;2002年10月,凤凰医院集团又在美国亚利桑纳城注册了美国凤凰医院管理有限公司,开始了凤凰医院集团国际化进程,并逐步替代加拿大凤凰医院管理有限公司在海外的商务活动。

  上海瑞金医院集团

  上海瑞金医院集团,是规模较大、框架和组织结构完整的医院集团。由上海第二医科大学附属瑞金医院、瑞金医院分部(原市政医院,由瑞金医院兼并)、卢湾区中心医院、闽行区中心医院、浙江台州中心医院组成。成员医院有事业单位和国有控股股份制企业。成员医院与核心医院(瑞金医院)的资产关系及管理方式是:有全资医院(原市政医院)、统一管理;50%股权(卢湾分院)完全管理和无资产关系(闽行医院)完全管理;无资产关系(台州中心医院)合作管理。核心医院向集团医院成员收取1%--3%的管理费。瑞金医院集团组建后,运作良好,取得了多方面的成效,各成员医院得到了长足的发展,服务水平得到提高,取得了良好的社会效益和经济效益。

  上海申康投融资公司医疗集团

  上海将包括国内知名的华山、瑞金医院在内的35家三级医院组建成医疗集团,无偿划归或平价回购三级医院国有资产。此后,医疗集团向国际资本开放。同时,医疗集团还将走出上海,对其他地区的医疗机构进行购并。上海市政府将逐步退出三级医院,但控制1/3左右的三级医院,以确保公共医疗的提供和平衡就诊费用。

  中国华源新乡医院集团

  中国华源生命产业有限公司将以有偿方式整体接收新乡市中心医院、新乡市第二人民医院、新乡市第三人民医院、新乡市妇幼保健院和新乡市中医院5家医院的净资产,并以新乡市政府的卫生区域规划为指导,以中原经济区人口为服务对象,对当地卫生资源进行重组和整合,形成医疗集团,并对5家医院实行集团化管理。

  沈阳东方医疗集团

  沈阳东方医疗集团是一个集全民、集体、合资、多种所有制形式,以资本运作为纽带,具有生殖医学和脑显微外科为特色的医疗集团。由沈阳市生殖医学技术研究中心,沈阳市生殖医学技术研究中心专科医院、东方集团妇婴医院、和平区妇婴医院、东方男科中心、和平区第八医院、沈阳市东方美容整形医院、和平区长白医院、和平区五里河社区服务站、和平区南苑社区服务站、和平区文安社区服务站等11家医疗单位组成。

  大庆油田总医院集团

  2003年7月大庆油田总医院集团成立。大庆油田总医院整合当地医疗资源,共有26家医疗机构加盟该集团,遍及油田的6所二级医院、12所一级医院和8家厂企卫生所,都成了大庆油田总医院的子医院。该集团拥有职工4015人,固定资产净值7.06亿元,床位2349张。大庆油田总医院集团将全面实行核心医院和社区卫生服务一体化管理。同时,集团对后勤和多种经营部分整合改制,成立后勤有限服务公司,实行集团控股,产业化经营。

  (二)医院产业集团的运作模式

  美国、新加坡、韩国和我国的医院产业集团(医院投资管理公司)采用的经营管理模式大体有五种:

  直接经营管理的模式;

  合同经营管理模式;

  租赁经营模式;

  合作联营模式;

  集团特许经营模式。

  直接经营管理模式

  第一种是医院集团(医院系统)所属的医院由集团直接经营管理的模式。这种模式是由集团直接投资开办或购买、兼并医院,然后由集团自己直接经营管理。用这种模式经营管理的医院,是医院产业集团的基础,是集团的核心层。常称这种核心层医院为集团总部医院。集团凭借总部医院为后盾,采用其他经营模式,逐步扩大集团规模。

  第二种是合同经营管理模式。这种模式是由医院管理公司与医院的产权人签订经营管理合同,接受业主委托经营管理医院,管理公司无须对医院建设投资,只负责医院的经营管理工作,承担合同条款规定的经营亏损风险。在经营合同期间,医院使用集团的名称、标志,加入集团市场营销网络系统,医院集团指派包括职业院长在内的各部门主要管理人员。按集团既定的经营决策、管理方法、操作规程,进行医院的日常经营管理,以保持达到集团所确立的医疗技术服务质量标准。合同经营期内,医院集团收取经营管理费。

  租赁经营模式

  第三种租赁经营模式。这种模式是医院集团通过签订租约,长期租赁业主的医院,然后由医院集团作为法人直接经营。租赁书中予先规定双方的责任范围,承担租赁经营任务的医院集团每年以一笔双方约定的最低限度租金,加上一定比例的年营业收入作为支付给出租者的租赁费,医院经营所获得的经营利润则归医院集团(管理公司)。采用长期租赁经营方式,可以使医院集团免去医院建设初期固定资产的巨额投资负担,从而有利于集团规模的迅速扩张。

  第四种是合作联营模式。这种模式是由医疗产业的不断成长,医院集团不断增多,那些独立经营的医院处于不利的竞争地位。为了求得医院的生存和发展,那些独立经营的医院自愿地联合起来,采用统一公认标志,执行统一市场营销策略,统一的质量标准,与那些大的医院集团相抗衡,这就导致了合作联营医院集团的产生。这是一种松散的组织,它们之间保持财务独立。合作联营的主要目的是创造整体形象,增强营销宣传力度和互相间转送病人,联合行动所需费用由成员医院分摊。

  第五种是集团特许经营模式。集团特许经营是医院集团向外让渡特许经营权,允许受让者医院使用该集团的名称、标志、管理模式,加入该集团的营销网络,成为该集团成员。但,受让者在产权上和财务上保持独立。不受集团控制,受让者向集团支付特许权使用费。

  (三)医院集团的联结方式

  医院集团的联结方式有三种选择:

  第一种是经济合同关系纽带。

  第二种是股权关系纽带。

  第三种是管理服从关系纽带。

  第三种以管理与服从内容为纽带的联结方式,可以使医院之间表现出整体状态。没有统一的管理,医院集团就无法存在。

  1、统一管理是医院集团的根本特征

  统一管理是医院集团的根本特征。是指医院集团的管理机构对集团所属成员医院的经营管理活动实行统一指挥、指导和协调,这种管理具有强行性的性质,并非任意选择,集团所属成员医院负有服从管理的义务。统一管理的松紧程度,可能有所区分。

  第三种以管理与服从内容为纽带的联结方式,可以使医院之间表现出整体状态。没有统一的管理,医院集团就无法存在。

  2、股权关系纽带(资本纽带)是联结医院集团的最重要方式

  实行股份制、统一经营、分级管理、按资本份额分担风险、享受收益、机会均等建立的医院集团经营管理模式,可以使医院集团统一管理更稳定化、持久化。

  在我国以法人医院互相参股,或以一些有实力的医院对其他医院控股,以"资产-利益"作为纽带,形成利益共同体,组建起医院集团。

  可以根据核心医院对其他医院参股额的多少,在医院集团内部形成紧密层、半紧密层和松散的多层次的组织结构,便于医院集团内部资产、医疗服务、经营管理的一体化,以利于形成在医院规划投资建设,技术开发与教育培训、医疗技术会诊、市场开发与保护上的统一功能,以“资产-利益”为纽带组成的医院集团,无论在医疗技术服务上,内部管理上和经济收益上均会高于以服务产品纽带、合同契约纽带等联结方式形成的医院集团。

  因此,应以积极态度创造条件,使以"资产-利益"为纽带的医院集团尽快发育,这是医院产业集团走向未来的关键。

  3、合同式联结简便易行方式

  合同式联结是医院集团采用的另一种联结方式,是以不触医院原来财产权为前提,在合同基础上形成与医院集团的管理关系。这是医院管理从医院经营机构向集团管理机构的转移,通过统一管理,创造规模效应,减少费用,降低成本,提高医院的管理水平,增加医院的盈利。更重要的是可以提高竞争力和抗御风险的能力。

 

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简介
曾历任卫生部政策与管理研究专家委员会1,2,3届委员。现任卫生部全国干部岗位培训医院管理专家指导委员会委员,中国卫生经济学会学术委员会委员,中国医院协会经济管理委员会高级顾问,黑龙江省医院协会经济管理委员会主任,社会科学文献出版社《医疗卫生绿皮书》主编,哈尔滨医科大学教授。